《傷寒雜病論》中的中藥世界（45）
特別說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。
寫在前面的話
咳嗽是最難治療的症候之一。
導致咳嗽的病因太多了，而“咳嗽”本身是人體呼吸道清除“分泌物”或“異物”的一種保護性動作，目的是為了清除“呼吸道異物”，若病因不除，咳嗽就很難好。
後世治療咳嗽，立論龐雜，喜歡一堆止咳藥如款冬花，紫菀，百部，白前拼在一起，更有甚者，加上“御米殼”，可是往往咳嗽就停住那麼幾分鐘，很快會復燃。
我以前也深受這種思想之害，聽聞東北的滿山紅葉止咳效果好，就千里迢迢購來使用，一用下來，哎呀，即時效果真好哪！可是病情卻會變得更綿長！
若只是著眼於“止咳”，中藥不可能是西藥的對手，人家已經弄出了“中樞性鎮咳藥”，無論年紀大小，一口“福爾可定口服液”喝下去，咳嗽就能休停很久。
可我去看經方家的醫案，比如大陸胡希恕先生的，香港李宇銘先生的，日本大塚敬節先生的，常會呆如木雞，原來咳嗽可以這樣治療！
伴有表證的咳嗽，用桂枝湯，桂枝加半夏厚朴湯或者小青龍湯等幾劑藥物下去；內生的咳嗽，用苓甘五味姜辛湯或大柴胡湯合桂枝茯苓丸治之——幾乎不用什麼止咳藥物，便能咳嗽大減。
咳嗽本是由於肺失宣降，肺氣上逆而成。
經方治療咳嗽，並非著眼於鎮咳，而是通過辯證求因，調節氣機的升降出入，來治療咳嗽。
調節肺、腎、膈的最核心的幾味藥
肺位於五臟之巔，被稱為華蓋，腎位於五臟底部，膈位於它們之間。
以中醫的視野來看，肺的宣散肅降，膈的上下活動，腎的納氣固攝構成了人體的呼吸活動。
肺氣肅降(吸氣） → 膈收縮下降 → 腎納氣 → 肺氣宣散 （呼氣）→ 膈鬆弛上升=人的呼吸過程。
經方要調節氣機的升降出入，離不開調理肺、腎、膈。
現在我們來談談調理它們的核心藥物。
加強肺氣肅降的藥物：
苦杏仁
味苦，微溫，治咳逆上氣，有小毒。
能促進肺氣由肺到心下肅降。
葶藶子
味辛寒，治癥瘕積聚結氣。
能引導肺氣：
由肺向心下肅降；再由心下向膀胱、大腸肅降。
大黃
味苦寒，下瘀血血閉，破癥瘕積聚。
具有猛烈的下氣作用，並可盪滌腸胃，推陳致新。
此下氣作用，可以驅除肺、胸下、大腸之間的溼熱，痰飲，食積。
厚朴
味苦溫，治中風傷寒頭痛，主溫中，益氣，消痰，下氣。
可下氣，除滿。
這四味藥，肅降的作用，一味比一味厲害。
加強腎納氣作用的藥物
五味子
味酸溫，益氣，治咳逆上氣。
五味子味酸，可收斂全身的氣陰，有助於腎的固攝，納氣，促進膈的收縮，從而止咳，定喘。
由於收斂之力太強，治療外感時，應與乾薑，生薑，麻黃搭配。
山茱萸
味酸平，治心下邪氣寒熱，溫中。
能通過固攝下焦之腎，使腎氣、腎陰得以充實。
加強肺氣宣散的藥物
麻黃
味苦溫，之中風傷寒頭條，五臟邪氣緩急。
能提高肺的宣散作用，使得肺、胸、膈、皮部之間的邪氣向外宣散。
桂枝
味辛溫，主上氣咳逆，結氣喉痺，吐吸，利關節，補中益氣。
能使胃氣外達肌部，宣散肺氣。
黃芪
味甘微溫，治癰疽久敗瘡，排膿止痛，補虛。
大劑量使用時，有宣散胃氣補肺氣，宣散肺氣至肌表的作用，被稱為虛證的麻黃。
判斷肺的宣散、肅降功能異常的腹診方法
從劍突向咽喉方向按壓膈中部
出現以呼氣困難為主的症狀：肺的宣散功能失調。
出現以吸氣困難為主的症狀：肺的肅降功能異常。
呼氣，吸氣都困難：肺的宣散、肅降功能整體失調。
在後面的文章中，我們將一切探索，如何把上述藥物，組合起來，運用到各種類型的咳嗽中去。
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