導語
近年來，各地不斷有報道，有人服用所謂的“土三七”後，引起嚴重肝損傷，甚至死亡。那什麼是“土三七”？為什麼服用有些“土三七”會中毒？“土三七”和三七又怎麼區分呢？本期科普知世界特邀浦東專業科普志願者張慧卿博士為大家詳細講述三七藥材。下面就讓我們一起來一探究竟吧！
土三七到底是什麼？
土三七之名首見於明代《滇南本草》一書，書中記載：“土三七味苦，治跌打損傷。生用破血，炙用補血。”但據後世學者考證，此處的土三七應為傳統中藥三七。嚴格來講，土三七是指民間對某些有類似三七活血止痛功效的草藥的總稱。
其中景天三七和菊三七為土三七的主流品種。
景天三七是景天科植物，是個好東西，全草藥用，又名費菜、旱三七等，具有止血止痛、散瘀消腫的作用。景天三七還是一種藥食兩用的保健蔬菜，營養較為豐富，可炒、可燉、可燒湯，未見有肝損害的相關報道。
而來源於菊科植物的菊三七，又稱菊葉三七，就不同了！菊三七首次收錄在1971年出版的《西藏常用中草藥》一書中，作為藥用的時間並不長。菊三七能活血消腫，且與三七僅一字之差，被很多人誤認為無毒。加之分佈相對較廣，容易得到，所以民間經常有人用菊三七來治病或者將其作為保健品用來養生。因此，服用菊三七而引起肝中毒甚至死亡的情況時有報道。
危險！不是帶“土”就天然
雞蛋要吃“土”的，豬肉要吃“土”的，帶個“土”字就跟純天然、無汙染掛鉤嗎？NoNoNo，多了個“土”字的“土三七”裡，含有一類叫做吡咯裡西啶生物鹼的成分。吡咯裡西啶生物鹼是啥？
簡單來說，是目前已知的繼馬兜鈴酸（引起腎損傷）後的最重要的植物毒性成分！
吡咯裡西啶生物鹼本身無毒，但口服進入人體、到達肝臟後會代謝為有毒物質，導致肝臟的血“只進不出”。這裡又要解釋一下啦，正常情況下，人體進入肝臟的血流是肝動脈和門靜脈，流出肝臟血流經肝內中央靜脈、肝靜脈流到心臟。但如果肝臟的血“只進不出”了，人就會出現胸腹水、食管靜脈曲張、黃疸等症狀，最終發展為肝衰竭。
研究表明，攝入6毫克吡咯裡西啶生物鹼就可能引發肝中毒，且這種損害常常無法逆轉，目前為止還缺乏有效的治療方法，重症者只能換肝，甚至會有性命之虞。
除對肝臟有毒性外，有的吡咯裡西啶生物鹼還對肺、心、腎、胰、腦等具有毒性及明顯的致癌、致突變、致畸胎作用。
除了土三七之外，在我國，包含吡咯裡西啶生物鹼的常見植物還有千里光、狗舌草、款冬、佩蘭、澤蘭、山紫菀、紫草、天芥菜、野百合、豬屎豆、羊耳蒜等。
三七與菊三七的區別
功效的區別
三七
傳統中藥三七與人蔘、西洋參、刺五加等補益中藥同為五加科植物。因其活血止血、消腫止痛作用較好，又兼有補虛作用，李時珍稱其為“金不換”，為我國傳統名貴中藥材。
三七止血，善治一切出血病症及跌打損傷，揚名中外的“雲南白藥”即以三七為主要原料製成。
三七有明確的活血止痛作用，現在臨床多用於治療心腦血管疾病，療效頗佳，冠心病、腦梗等患者可將三七作為日常輔助用藥，建議服用三七粉，效果更佳（每日1～3g）。
因為三七還有止血功效，較之於其他單純活血藥物來講，常服不宜造成出血。但孕婦及經期婦女慎用。
菊三七
菊三七具有散瘀止血，解毒消腫的功效。可用於治療出血病症及大骨節病，鮮品搗爛外敷可治療跌打損傷，癰癤瘡瘍，蟲蛇咬傷等。但其含有肝毒性成分，因此臨床並不常用。
基源植物的區別
主要從葉形和花形來看。五加科三七的葉形肥大，像張開的手掌，六七片葉子朝不同的方向伸展；三七的花是圓錐花序，呈半球形、球形或傘形，黃綠色，核果近似腎形，熟時紅色。
三七（圖）
菊科菊三七的葉形比較小，葉子是沿著莖對稱生長，葉片邊緣有不規則鋸齒；菊三七的花是頭狀花序，黃色或橙黃色。
菊三七（圖）
藥材的區別
三七的根呈類圓錐形或圓柱形。長約1～6cm，直徑1～4cm，頂部周圍有瘤狀突起（俗稱獅子頭）。表皮灰褐色或灰黃色有光澤，體重，質堅實（俗稱銅皮鐵骨）。斷面呈灰綠色或黃綠色，呈微放射狀排列（俗稱菊花心）。
三七（圖）
菊三七的根呈拳形肥厚的圓塊狀，長3～6cm，下部肥大；表面灰棕色或灰黃色，鮮品常帶有紫紅色，全體多有瘤狀突起及斷續的弧狀溝紋。質堅硬，斷面不平坦，新鮮時白色，乾燥者呈灰色或灰黃色，有不規則菊花紋。
菊三七（鮮品圖）
注意事項
1）菊三七有毒，不可自行採挖服用；其他含有吡咯裡西啶生物鹼的藥物也應慎用或在專業醫生指導下使用。
2）應從正規渠道購買三七，以防不法商販用價廉的菊三七冒充三七，引起中毒。
本期志願者簡介
張慧卿，第二軍醫大學中醫系講師、上海長海醫院中醫科主治醫師、上海中醫藥大學中藥學博士、首批上海市中醫藥文化科普巡講團專家成員。
在家用養生藥材，
千萬要看清！
希望大家廣而告之，
保護自己和家人的平安！
編輯：小皮
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本文內容僅為普及中醫常識，不做為處方，
如有需要請在醫生指導下服用