手術醫生的堅持:知難而退腫瘤可能惡變,繼續切除患者有生命危險

腫瘤 體育 河南 不完美媽媽 跑步 中原醫生 2019-06-21

——陳航/文 河南省人民醫院神經外科 主任醫師 教授

閱讀提示:大概是師生關係的緣故,我會冒險給兩次安放心臟支架,有肺纖維化,不能麻醉,還不能停止雙抗治療的患者冒險做胃腸鏡,診斷出來偏早期的結腸癌!陳航教授熱愛體育,性格羈傲不訓!碰到了幾乎無法進行下去的手術,卻為了患者而冒險繼續完成!

性格和手術

這是一例復發的腦膜瘤病人,病人在2016年時複查,腫瘤還沒有復發的跡象,短短2年半的時間即發展成巨大佔位,且為多發,術前的CTA造影更是誇張,提示腫瘤血供極其豐富,重要的雙側大腦前動脈均穿行於腫瘤當中。

手術無法採用原手術切口,因為此次復發的根源似乎為前顱窩底,為更好的處理腫瘤基底,切口需向顱底延伸。術中腫瘤血供確如CTA顯示,極其豐富,但是因為試圖保留患者已經很脆弱的嗅神經,所以不能快速切斷腫瘤基底供血,右側嗅神經術中已經無法辨認,未能保留,左側嗅神經也嚴重受壓,在血泊中耐心分離已與保留。

手術醫生的堅持:知難而退腫瘤可能惡變,繼續切除患者有生命危險

手術醫生的堅持:知難而退腫瘤可能惡變,繼續切除患者有生命危險

手術醫生的堅持:知難而退腫瘤可能惡變,繼續切除患者有生命危險

隨後的進展明顯加快,迅速斬斷前顱窩底供血後,腫瘤出血明顯減少,本想剩餘的工作會變得得心應手,卻不知更艱難棘手的步驟還在後面。

由於是二次手術,致使雙側大腦前動脈與腫瘤嚴重黏連,失去了蛛網膜界面,分離時讓人近乎崩潰,如果知難而退,腫瘤可能已有惡變的傾向,終止手術意味著所有的努力變得毫無意義,很快復發。

然而繼續下去,如果分離時損傷大腦前動脈,後果可想而知。

一邊操作,一邊腦子飛快的運轉著,個性和本能,使我的天平傾斜了,我選擇為病人儘可能全切除。那是一個艱難的旅程,但是當一方選擇堅定的那一刻,另一方只能屈服。目前病人已經出院快1個月了,病理報告是間變型腦膜瘤。

兒子不知什麼時候開始愛上了羽毛球,對於他老爸來說,更勝卻人間無數,一直以為,當一個男孩子愛上運動場,他才真正擁有了男性的第二性徵。

手術醫生的堅持:知難而退腫瘤可能惡變,繼續切除患者有生命危險

奔跑跳躍,一身的汗水,一身泥土,還有球場上一身的傷,那本該是一個16歲少年的榮耀。

孩子聽不聽話似乎對我已經不那麼重要了,走的快慢沒有關係,別丟了自己就行。你越來越強大,而老爸的桀驁不遜也渴望永遠和自己的兒子在運動場上勢均力敵,你的那句“老陳,多大年紀了,竟然劈殺還那麼凶悍”是給我的勳章嗎?平時即使知道你揹負著老爸的期望不一定快樂,但還是忍不住按照自己的意願對你指手畫腳。

老爸也是第一次做老爸,你要原諒老爸的不完美。(本文由本號總顧問樑寶鬆教授推薦,樑寶鬆,1984年畢業於河南醫科大學本科,河南省人民醫院消化內科主任醫師、教授)

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