人體的消化系統除了胃，還由哪些部分組成？

消化道腫瘤包括哪些腫瘤？每種腫瘤的診斷檢查都一樣嗎？

消化道腫瘤的治療方法有哪些？醫生是怎麼評估我的療效？

術後我的飲食原則有哪些？放療、化療患者的飲食是否應該不一樣？

......

今天鄰客健康管家除了為大家講解消化系統的知識，還為大家講解關於消化道腫瘤的內容。如您或身邊的朋友不幸消化道腫瘤，不妨把這篇文章分享或收藏。

1.消化系統由哪些部分組成

首先，我們得了解人體消化系統由哪些部分組成，及消化系統的主要功能是什麼？

消化系統由消化管和消化腺組成。

消化管為肌性管道，全長8-10cm，包括口腔、咽部、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、迴腸）和大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸、鋼管）；

消化腺可分為大、小兩種類型，小型消化腺位於消化管壁內，如賁門腺、胃底腺、小腸腺等；大型消化腺是單獨存在的腺器官，在管壁之外，如涎腺、肝、胰腺。此外，消化系統還散步大量的內分泌細胞。

消化系統的主要功能是消化和吸收。

對食物進行分解加工，把精華向血液循環內輸送，把糟粕以糞便形式排出體外。食物在胃腸道內進行分解的過程稱為消化，而經過消化後透過消化管壁進入血液循環的過程稱為吸收。

2.消化道腫瘤的常見症狀

消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌、胃腸胰神經內分泌腫瘤等。

常見的症狀有噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便、吞嚥困難、噯氣、反酸、反胃、呃逆、胃灼熱、食慾缺乏、黃疸等。

3.消化道腫瘤的診斷檢查有哪些

消化道腫瘤的診斷檢查有胃腸鋇劑造影檢查、B超檢查、CT檢查、PET-CT檢查、超聲介入診斷、內鏡檢查、超聲內鏡檢查等。

4.診斷各消化道腫瘤的一般檢查

診斷食管癌，一般會用到X線造影檢查、CT及MRI檢查，確診食管癌最常用的方法是食管纖維光學內鏡檢查，活檢並做病理組織學檢查；

診斷胃癌，會用到實驗室檢查（胃癌標誌物、癌基因、胃癌單克隆抗體）、內鏡檢查、放射學檢查及超聲內鏡檢查；

診斷直腸癌，會用到直腸指檢、直腸鏡檢查、癌胚抗原檢查、氣鋇灌腸對比造影、B超檢查；

診斷胰腺癌，會用到血液檢查、超聲檢查、CT檢查、逆行胰膽管造影、經皮肝穿刺膽道造影（適用於有梗阻性黃疸的胰腺癌患者）；

診斷神經內分泌瘤，會用到血液生化指標、激素水平、腫瘤標誌物檢測、影像學檢查等，如CT、MRI、內鏡超聲、生長抑素受體顯像、PET-CT、經皮經肝穿刺脾靜脈分段取血、動脈造影及術中超聲、可對腫瘤進行定位和分期，為治療提供有效信息；

診斷肝癌，會用到B超檢查、CT檢查、MRI檢查、放射性核素顯像、選擇性肝動脈造影。

5.消化道腫瘤常見腫瘤標誌物

1.甲胎蛋白（AFP），正常值0-15ng/ml，AEP升高一般提示原發性肝癌；

2.癌胚抗原（CEA），正常值0-5ng/ml，70%-90%的結腸癌患者CEA高度陽性；

3.癌抗原125（CA125），正常值0.1-35U/ml，CA125升高提示胃腸道腫瘤；

4.癌抗原19-9（CA19-9），正常值0.1-27U/ml，CA19-9升高提示胰腺癌、胃癌、結直腸癌、膽囊癌；

5.癌抗原72-4（CA72-4），正常值0.1-7U/ml，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物；

6.癌抗原242（CA242），正常值0.1-17U/ml，是診斷胰腺癌、結直腸癌的腫瘤標誌物；

6.消化道腫瘤的治療方法

目前，腫瘤的治療方法包括手術、化療、放療、靶向治療和免疫治療等，下面將為您細分講解。

手術治療

手術可分為根治性手術和姑息性手術，對於早期侷限性腫瘤，手術是一種根治性方法，但很多患者誤以為“單靠手術治療，疾病就不會復發轉移”，這是錯誤的觀念。

化療

化療分為4種方式，晚期或散播性惡性腫瘤的全身化療、輔助化療、新輔助化療、特殊途徑的化療（如腔內注射）。

1）術後輔助治療：是在採取有效的局部治療（如手術或放療）後，主要針對可能存在的微轉移病灶，為了防止復發轉移而進行的化療；

2）新輔助治療：是指在實施局部治療方法（如手術或放療）前所做的全身化療，目的是使腫瘤病灶縮小，從而減少手術切除的範圍，以及清除或控制可能存在的微轉移病灶，以幫助患者獲得更長久的生存期和更好的生活質量。

放療

是利用輻射能對生物組織作用後的臨床效應來治療惡性腫瘤的一種手段，分為根治性和姑息性放射治療。

靶向治療

指在細胞分子水平上，針對已明確的突變基因制定相關治療的靶向藥物，藥物進入人體後會與突變基因相結合而發生作用，使癌細胞特異性死亡，而不波及周圍的正常細胞。因為靶向藥的精準性，靶向治療也被稱為“生物炸彈”。

免疫治療

包括細胞過繼免疫治療、細胞因子和免疫基因治療等。目前對於實體瘤的療效尚存在一定的爭議，但近年來PD-1和PD-L1是醫學熱點，除了O藥和K藥陸續在國內上市外，國內有關腫瘤免疫治療的臨床研究也在陸續開展。

腫瘤治療方案是根據患者個人狀況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨勢來制定的。

7.療效評估的標準

通過上文，您應該知道了消化道腫瘤的治療方法，那治療後的效果評估是根據什麼標準來呢？

由歐洲癌症研究與治療組織（EORTC）、美國國立癌症研究所（NCI）和加拿大NCI在原有世界衛生組織對實體瘤療效評價標準的基礎上達成共識，即目前國際上普遍採用RECIST標準。

1）評價

CR（完全緩解）：所有目標病灶消失；

PR（部分緩解）：基線病灶最大徑之和至少減小30%；

SD（疾病穩定）：基線病灶最大徑之和有減少，但未達到PR或有增加但未達到PD；

PD（疾病進展）：基線病灶最大徑之和至少增加20%或出現新病灶；

2）總療效持續時間

患者可以對照上述的4個縮寫字母，從評價為CR到PR開始到第一次明確記錄疾病進展或復發的時間

3）疾病穩定時間

是指從治療開始到疾病進展的時間

8.消化道腫瘤的膳食原則

1.合理膳食，適當運動；

2.保持適宜相對穩定的體重；

3.食物的選擇應多樣化，不偏食、挑食；

4.適當多攝入富含蛋白質的食物；

5.多吃新鮮的水果和蔬菜；

6.多吃富含礦物質和維生素的食物；

7.限制精製糖的攝入

9.化療患者的飲食護理

1.營養均衡、食物多樣化，忌食煎炸的油膩食物；

2.不強迫患者進食，如果感覺胃口較好，可適當多吃點；

3.多飲水，每天喝水應不少於2L；

4.化療期間，患者可使用善可舒預防噁心嘔吐的症狀發生；

10.放療患者的飲食護理

在放療中，放射線對人體的正常組織也會產生一定的影響，造成局部或全身的放射反應。

1.食慾缺乏

通常是由頭頸部放射治療破壞了味覺細胞所致，通常會降低患者對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感度。患者應少食多餐，烹調時加強甜味和酸味，並避免食用苦味重的食物。例如八角、芥末等，用餐前可做一些輕度的活動，飲少量湯或開胃飲料

2.口乾

通常是由放射治療破壞唾液腺所致，應常漱口，保持口腔溼潤，防止口腔感染；每天多飲水或採用高熱量的飲料；避免調味太濃烈的食物；食物應制成潤滑的形狀，如果凍、肉泥，也可以和肉汁、肉湯或飲料一起進食，幫助患者吞嚥；

3.腹瀉、腹痛

放療部位如果在腹部，腸道過度蠕動可引起腹痛、腹瀉。患者應避免食用產生氣體、粗糙、多纖維的食物，例如豆類、洋蔥、土豆、牛奶、碳酸飲料等最好少吃。刺激性的食品和調味品也該少吃。

患者應少吃多餐，食物溫度不可太熱或太冷，注意水分及電解質的補充，並選擇含鉀量高的食物，如蔬菜湯、橘子汁和西紅柿汁。

參考資料[1]易慧娟.消化道腫瘤細化護理[M].北京：科學出版社，2018​