據世界衛生組織（WHO）的統計顯示，手術、放療、化療三者對癌症治療貢獻率分別是27%、22%和6%。在西方發達國家中，約60~70%的腫瘤患者接受放療，但在中國接受放療的病人僅佔30%。

這種情況在我國也是原因的，在影視劇裡，放療後疲勞、食慾不振、嘔吐、大量脫髮、皮膚潰爛、骨瘦如柴的畫面讓人心有餘悸。人們恐懼癌症，不願意瞭解癌症的基礎治療手段，總是將放化療各種妖魔化，更有甚者提出“癌症不是病死的，而是治死的”。總之，各種原因就造成了人們對放療的牴觸。

在抗癌的戰場上，放療並不是“繡花拳”，而是有“真功夫”的。

放療，全稱放射性療法，就是對腫瘤區域發射高能的射線來殺死癌細胞，並儘量避免傷害正常細胞的療法。這種高能量射線，被人體組織吸收後，電子從原子或分子中釋放出來，形成自由基（化學活性很強的物質，能破壞腫瘤組織）。

1 放療改名，刀刀有學問

“某某刀”，是商業運作一種叫法，現在一些規範性的大醫院也這樣叫，給人一種高技術手術刀的感覺，實際上，它就是一種不折不扣的放射線治療。

伽瑪刀是“刀”的始作俑者――號稱“小刀會”的第一把“刀”，也是應用最早、病例數最多、較為成熟的一把“刀”。隨後，質子刀、重離子刀、X光刀、伽馬刀……一時間，群刀亂舞，堪稱“小刀會”。

這裡提醒病友，千萬不要被這些形形色色的假“刀”迷惑，要明白這些“刀”的本質是放療。不過也多虧了改名，近些年，大眾對放療的接受程度略有上升。

上文提到過，放療是利用高能射線來殺死癌細胞，依據高能射線的性質不同，這些刀可分為兩大類：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射線、X射線，粒子束包含質子束、重離子束。

2 光子束類

1）伽瑪刀

伽馬刀，其實是（γ）的音譯，是由放射性元素鈷-60作為放射源的立體定向放療，其γ射線是由鈷-60（或其他放射性元素）自發衰敗中產生。治療過程中γ射線幾何聚焦於靶區，殺傷靶區內的腫瘤組織及細胞。在此過程中，γ射線幾乎不對非靶區組織產生傷害，其治療照射靶區與正常組織界限十分明顯，邊緣像刀割一般，故稱之為“刀”。

不過伽馬刀一般侷限於顱內放療，對於顱底及顱腦深部腫瘤的治療有侷限性，雖然後來研發出了體部伽瑪刀，可用於治療全身各種腫瘤，但臨床應用較少、臨床療效也有很大的差別。

2）陀螺刀

陀螺刀，從原理來說陀螺刀也是利用的γ射線的一種放療模式，不同的是它利用了航天陀螺儀的旋轉原理，將鈷-60放射源安裝在兩個垂直方向同步旋轉的陀螺結構上，是伽馬刀在工藝上的升級版。升級後陀螺刀的臨床應用範圍涵蓋全身各個部位的良、惡性腫瘤，尤其適用於胸、腹部器官的惡性腫瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。

3）X光刀

X光刀是利用電子直線加速器產生高能X線，對腫瘤靶區進行照射，使腫瘤壞死，並能最大限度地保護周圍正常組織免受損傷，由於其損毀病灶邊緣銳利如刀割，所以也以“刀”自封。X光刀可治療頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔的腫瘤。X光刀有較高穿透性、較低的皮膚劑量、較高的射線均勻度等特點，是目前國內主流的放療設備之一。

4）TOMO刀

TOMO刀是將一臺小型化直線加速器安裝在螺旋CT上，反向利用CT成像原理，運用高能X射線進行放射治療。因為結合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT圖像引導的一種三維適形調強放療。TOMO刀原則上可以在人體內實現任何要求的劑量分佈，從而給予腫瘤區域足夠高的致死劑量，而同時最大程度降低對周邊關鍵器官和正常組織的照射傷害。TOMO刀放療是2003年正式進入臨床的一種全新概念的放療技術，能夠應用於身體任何部位甚至最複雜的腫瘤。

5）速鋒刀

速峰刀，其射線是X射線。速鋒刀是在加速器平臺上發展的，和90年代興起的直線加速器X刀技術一樣。加速器結構經歷了60多年的發展並沒有什麼大的改變，只是通過增加新的功能和附件來滿足日益增加的臨床需求，以跟上放療技術發展的步伐。速鋒刀就是在原有加速器平臺上加載了一些功能來實現立體定向放療功能，如六維治療臺、高精度多葉光柵、高級成像定位技術。臨床應用於顱內腫瘤、頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹腔腫瘤、盆腔腫瘤等。

6）射波刀

射波刀採用的也是X射線，不同的是，射波刀完全基於工業4.0的設計產物，設備更為靈活，機器臂可以多角度自由調整，治療床可以平移及升降，還可以適當的旋轉。還同時採用了影像跟蹤系統，可以在治療的同時實時監控患者體位或腫瘤位置的變化，隨時調整床位、照射角度等參數，可任意角度將多達1200條不同方位的光束精準投放到全身各處的病灶上，既大大減少了腫瘤周圍正常組織及重要器官的損傷，又有效減少了放射併發症的發生。

目前，射波刀已獲FDA批准適用於身體任何部位腫瘤的治療。

3 粒子束類

質子刀、重離子刀

質子刀基本原理是利用加速器使粒子加速，當速度接近光速的70%時，射入靶區。射線在到達腫瘤病灶前，能量釋放不多；而到達病灶的瞬間，釋放大量能量。這種想象被稱為“布拉格峰”的能量釋放，實現了對腫瘤的“立體定向爆破”。與X射線和γ射線相比，粒子束對正常組織的副作用更小，對腫瘤的殺傷作用更大。

這裡的粒子可分為氫離子（質子）和重離子（碳離子刀、氧離子刀和氦離子刀），利用氫離子的就是質子刀，利用重離子的就是重離子刀。理論上離子越大，其產生的生物學影響越大（碳離子＞氧離子＞氦離子），對正常組織的影響也越大，也會影響到腫瘤治療的效果。

粒子治療適用於多種部位的腫瘤，凡是可以接受傳統放療（X射線、γ射線）的腫瘤，都適用質子重離子治療。

4其他類

1）海扶刀

海扶刀雖然也是小刀會的一員，但是不屬於放療的範疇。所謂的海扶刀，是將低能量超聲波聚焦在靶區，瞬間形成65℃~100℃高溫殺死癌細胞，治療完成後的無活性殘餘，最終將被人體自行吸收。主要適用於肝臟腫瘤、胰腺癌和子宮肌瘤等。

2）納米刀

納米刀也不屬於放療的範疇，它是一種腫瘤消融治療技術，通過釋放高壓電脈衝在腫瘤細胞膜上形成納米級不可逆性穿孔，破壞細胞內平衡，使細胞快速凋亡，進而，體內吞噬細胞將細胞碎片吞噬掉，治療區域逐步被正常組織所取代。

納米刀應用範圍在胰腺、肝、腎、前列腺以及其他實體器官腫瘤，尤其對靠近肝門區、膽囊膽管、胰腺的腫瘤具有獨特優勢。

5 溫馨提醒

再次提醒廣大患者，這些“刀”並非真正意義上的手術刀，而是放療的商業命名。各種“刀”各有原理，各有千秋，費用也相差甚遠，但效果方面並沒有本質上的差別，並不是越貴越好，需要慎重選擇！

寫在最後，細心的群眾可能發現了，當檢索各種“刀”時，大部分都是某某武警醫院，或者一些民營醫院，有種山寨騙局的既視感，這裡面是有歷史與經濟原因的。

以伽馬刀為例，因為涉及到放射性元素鈷-60，屬於國家重點管控對象，數量不能過多，一般的醫院申請不到牌照。另外，伽馬刀設備費用高，需要衛生部、財政部、勞動部、中國人民銀行批准，這時獨立於衛生部的軍隊系統醫院在政治與財務上的自由原因，引進了大多數的伽馬刀。

再以X射線為基礎的各種刀為例，同樣是設備昂貴，但屬於加速器類型的放療設備，不涉及放射性管控問題，資金問題成為主要限制因素，所以不缺錢的民營醫院引進了很多的此類放療設備。

基於此，廣大患者大可放心，不過還是要留意配備人員的資質，畢竟再高端的儀器，也是人來操作。