前兩天我們講了腸鏡檢查的有關情況，今天，我們聊聊纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡或氣管鏡）是怎麼回事。
纖維支氣管鏡檢查，是將一根細長柔軟的支氣管鏡經口或鼻置入病人的下呼吸道，進入氣管或支氣管以及更遠端，通過顯示屏成像或者醫生直接通過目鏡，能清晰地觀察氣管和支氣管的病變，醫生還可通過支氣管鏡附帶的活檢取樣結構，做治療和檢查。
纖維支氣管鏡活檢能明確肺部腫塊的性質，尋找可疑痰細胞的起源，對頑固性咳嗽，不明原因的哮喘可明確病因；對支氣管擴張、肺癌、支氣管內膜結核、肺結核、支氣管炎肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等引起的咯血，纖維支氣管鏡可查明病因，局部注射、填塞止血治療；氣管鏡能清楚氣管、支氣管分泌物，支氣管肺泡灌洗；氣管鏡還能用於兒童、老年人氣管異物的取出。氣管鏡使得很多疾病得以明確病因，也使得很多的肺部疾病得以治療，是對肺部疾病醫學研究的一次革命。
當醫生告訴你，需要做氣管鏡檢查，你應該注意哪些方面呢？
首先是禁食，至少6小時以上（這個與腸鏡檢查一樣，但不需要提前3天做腸道準備工作)，如果有假牙做檢查之前應取下，做完檢查後，仍然要暫停進食和飲食2小時，如果做了無痛氣管鏡（麻醉狀態下）需禁食至少六小時，檢查完以後，很多病人會有咽喉部不適，應儘量少說話避免用力咳嗽，氣管鏡檢查結束後有的病人會痰中帶血，如持續出血應重新就診，檢查後如有胸悶、胸痛、呼吸困難等，應及時就醫。
氣管鏡檢查不像做胃鏡、腸鏡等，因為是從氣道進入，風險相對會大一些，病人的不適感也會更強烈一些。氣管鏡檢查可能出現的併發症，包括，局麻藥過敏，出血，低氧血癥，心律失常，喉頭水腫，哮喘及氣道痙攣，窒息，氣胸，心跳驟停，等等。出血是氣管鏡檢查常見的併發症，本人在臨床工作中就遇到過支氣管擴張大咯血的病人，氣管鏡進入後不久，病人大咯血，來勢很猛，十分凶險，要及時處理，才能挽救病人的生命。
正因為做氣管鏡檢查風險相對大一些，因此，檢查之前應做好充分的準備，包括，瞭解病人的詳細病史，精神狀態，心肺功能，準備好搶救用品，如呼吸機、氣管插管、負壓吸引器等，一旦出現問題，應及時、冷靜、冷靜採取措施。
為消除病人在氣管鏡檢查過程中不適感，醫生一般會使用局麻藥做黏膜侵入麻醉（表面麻醉）局麻藥地卡因或利多卡因做噴霧吸入，或經鼻噴灑、喉頭噴霧，氣管噴灑，可減輕對病人刺激，教授喉、支氣管痙攣的發生，但這種技術不能完全消除病人的不適感，也不能消除病人的緊張、害怕、恐懼情緒。
近年來，隨著麻醉技術的進步，很多醫院開了無痛纖維支氣管鏡檢查。
無痛纖維支氣管鏡檢查，即全身麻醉下的氣管鏡檢查，可避免病人的緊張情緒和不配合，減輕病人的痛苦。分為非插管全身麻醉和插管全身麻醉。根據使用麻醉藥物可將麻醉方式分為靜脈全麻和吸入全麻兩種，門診的氣管鏡主要是靜脈全麻為主。
非插管靜脈全麻一般會結合局部麻醉，即霧化吸入的表面麻醉方式，麻醉藥物有咪達唑侖，丙泊酚，以及阿片類鎮痛藥。
插管全麻，還可以加入吸入麻醉藥，因為建立了呼吸通道，即使術中病人出現大咯血、支氣管痙攣等危險併發症也無妨，氣管插管可以保證病人的呼吸通暢。
氣管鏡檢查相對其他內鏡檢查來講，併發症以及風險相對更高一些，但只要準備充分，都在可控範圍內。普通氣管鏡檢查中的局麻技術，雖然能減輕病人的不適感，但不能完全消除病人的緊張情緒，對一些不合作的病人如兒童以及難以耐受的患者，難以保證纖支鏡檢查的正常進行，而全麻可以提高操作的安全性和減少患者的痛苦，隨著患者生活質量要求的提高和麻醉技術的提高，全麻、無痛的纖支鏡檢查將會逐漸取代傳統的清醒檢查。
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