胰石病有增高趨勢,胰石症的病因病理

胰腺炎 糖尿病 養生 結石學堂 2017-04-12

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胰石病是一種較少見的疾病,近年來有增高趨勢。它既可以是引起慢性胰腺炎的原因,又可以是慢性胰腺炎發展的最終結果。近些年來由於慢性胰腺炎發病率增多以及各種影像檢查手段的增加,因而對胰腺結石的檢查率亦有增加的趨勢。慢性酒精性胰腺炎少於膽道疾病有關。

胰石病有增高趨勢,胰石症的病因病理

胰石症的病因病理

胰腺結石的病因迄今尚不十分明瞭,胰石症與飲酒有關,飲酒時間長、量大者則易形成胰結石,發病年齡多在30~50歲,每日飲酒量平均在、蛋白攝入量100g、脂肪攝入量90g。其他如膽道疾病、甲狀旁腺機能亢進,亦與之有關。蛋白質長期缺乏亦可造成胰腺的細胞變性、纖維化等與胰石症相類似的改變。

胰石病有增高趨勢,胰石症的病因病理

長期嗜酒則胰液中蛋白質的濃度明顯增高,形成蛋白質沉積。在胰管內沉澱的蛋白質栓經鈣化而形成結石。在正常人與慢性胰腺炎病人的血中有一種胰石蛋白。通過結合而封鎖碳酸鈣的活性,從而抑制碳酸鈣的沉澱。當長期嗜酒或營養不良等因素則分泌減少,胰液中過飽和的碳酸鈣不再受其抑制而形成結晶沉澱。這些碳酸鈣結晶沉澱於脫落的上皮細胞、粘膜、胰酶以及非酶的胰鐵蛋白等的網絡狀結構上,加之這些結晶表面的電位活性高以及網絡狀結構表面積大,一些金屬離子通過吸收沉澱到網絡上,經過一定時間的沉積則形成結石。

胰石病有增高趨勢,胰石症的病因病理

胰腺結石可分為兩種類型:一種是主胰管結石,另一種是胰小管內鈣化石。前者稱之為真性結石,後者為假性結石。結石的大小不等,大者呈巨塊狀,可達100~200g,主要嵌在胰管內,小者僅能辨認。結石的形狀為多樣性:卵圓形、球形、分枝形、三角形等。

胰腺結石長期存留則刺激胰腺管上皮細胞,使之肥大增生,繼而發生鱗狀上皮化生。並使胰管狹窄、阻塞。在早期胰腺周圍水腫、胰腺腫脹,及至晚期一方面由於胰管的阻塞,另一方面由於胰腺的纖維化,則導致胰腺明顯受損,表現為胰腺的全部或大部萎縮、塌陷、變硬,切面呈白色出血較少。有時由於胰管的阻塞可伴發胰腺囊腫或膿腫。纖維化的組織可將胰島包繞、收縮而影響其功能——發生糖尿病。在鱗狀上皮化生的基礎上則可能發生癌變。

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