中國經濟導報 中國發展網 記者高楊報道 8月29日，記者從山東省醫療保障局召開的新聞通報會上獲悉，《山東省統一醫療保障經辦服務辦事指南》（以下簡稱《辦事指南》）於當日在線上線下實現同步發佈，《辦事指南》的出臺，統一了山東省醫保經辦服務，實現了一份證明材料、一張表單、一個辦理流程、一個辦理時限、一個服務標準在全省通辦，並在當前醫保經辦人員力量和信息化程度最大承載限度內，把證明材料減少到了最少、辦理流程簡化到了最簡、辦結時限壓縮到了最少。山東各市根據各自準備的具體實際情況開始陸續實施，但最晚必須在10月底前全面實施。
"中國經濟導報 中國發展網 記者高楊報道 8月29日，記者從山東省醫療保障局召開的新聞通報會上獲悉，《山東省統一醫療保障經辦服務辦事指南》（以下簡稱《辦事指南》）於當日在線上線下實現同步發佈，《辦事指南》的出臺，統一了山東省醫保經辦服務，實現了一份證明材料、一張表單、一個辦理流程、一個辦理時限、一個服務標準在全省通辦，並在當前醫保經辦人員力量和信息化程度最大承載限度內，把證明材料減少到了最少、辦理流程簡化到了最簡、辦結時限壓縮到了最少。山東各市根據各自準備的具體實際情況開始陸續實施，但最晚必須在10月底前全面實施。
圖為：山東省醫保局黨組書記、局長張寧波（左）解讀《山東省統一醫療保障經辦服務辦事指南》。高楊/攝
山東省醫保局黨組書記、局長張寧波介紹，統一全省醫保經辦服務，是醫保部門實施流程再造，深入推進“一窗受理·一次辦好”的具體行動。醫療保障關係人民群眾的健康福祉，是重大民生工程。醫療保障經辦服務涉及千家萬戶，涉及全省目前9437萬醫保參保城鄉居民和單位職工醫保參保經辦、醫保關係轉移接續、門診、住院、醫療保健、轉診轉院、報銷結算的方方面面，僅就醫住院一項，全省每天達58萬人次，支出醫保資金3.6億元。
“一直以來，全省醫保經辦服務實施以地方各自管理為主的管理體制，醫保經辦服務管理制度、模式各異，醫保經辦事項名稱、申辦材料、表單格式、經辦方式（大廳、網上、掌上）、辦理流程、辦結時限、服務標準不統一，醫保經辦事項所需證明材料多、辦理流程繁、辦結時限長、信息化程度低，服務水平達不到群眾滿意要求。”張寧波告訴記者，山東長期以來由於缺少統一規範的醫保經辦事項標準、指南和統一的醫保政策歸集，以及缺少有效的傳播途徑和手段，人民群眾對醫保參保、醫保經辦事項要求、經辦方式和渠道以及各自應享受的醫療保障政策、待遇、報銷比例不瞭解，不利於人民群眾瞭解參保政策，調動人民群眾參保積極性，也不利於人民群眾更好的維護自身的醫療保障權益，並對醫保服務和醫療機構行為進行監督。“醫保參保經辦、醫保關係轉移接續、轉診轉院以及報銷結算等醫保經辦服務的不便捷、不通暢越來越成為醫療保障領域人民群眾感受最深的難點、痛點、堵點問題。”
據悉，去年10月份，山東省醫療保障局成立以來，認真貫徹落實省委、省政府關於“放管服”和“一窗受理·一次辦好”改革的部署要求，一直把為全省人民群眾提供更加便捷、更加高效、更加溫心的醫保經辦服務放在突出位置，下決心解決醫保經辦服務的難點、堵點、痛點問題，加快實施流程再造。在去年底推出10項惠民便民措施，今年4月份又相繼開展了職工醫保卡就醫購藥異地刷卡試點工作的情況下，經過3個多月的努力，按照“六統一”要求和“四個最”的努力目標，完成了對全省所有醫保經辦服務事項的全面梳理、分類細化、簡化優化、流程再造和統一規範，制定了《辦事指南》。
張寧波表示，省、市、縣三級醫保經辦服務的規範統一，標誌著山東省醫保經辦服務分散化管理、碎片化管理、低效化運行時代的結束和一個統一、規範、便捷、高效，人民群眾隨時隨地可查閱醫保政策、核算自己的醫保待遇、可隨時隨地瞭解和辦理醫保經辦事項的時代的開始！這次統一全省經辦服務，對職工醫療保障、居民醫療保障、協議定點醫藥機構等所有領域的醫保經辦服務事項進行全面梳理、分類細化、精簡優化、流程再造和規範統一，共涵蓋18類34項具體服務事項，實現了對全省醫保經辦服務事項的全覆蓋，其中，職工醫療保障共9類20項經辦服務事項，居民醫療保障共7類12項經辦服務事項，協議定點醫藥機構共2類2項經辦服務事項。
另外，山東省醫保經辦服務的統一，也為推進“網上辦”“掌上辦”打通了體制機制障礙和技術語言障礙，將最大限度讓群眾少跑腿、零跑腿。今年9月底前省、市兩級醫保服務事項移動終端功能開發完成，年底前省直和16市完成省統一開發的基礎版部署，80%以上的醫保經辦服務事項實現“網上辦”和“掌上辦”。2020年8月底前，除醫療費手工報銷、個人賬戶資金提取等暫需現場辦理的事項外，其餘事項全部實現對公業務“網上辦”和個人業務“掌上辦”。
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