'山東統一省市縣三級醫保經辦服務 10月底實施'

日前,山東省醫保局發佈《山東省統一醫療保障經辦服務辦事指南》(以下簡稱《辦事指南》),要求通過統一全省醫保經辦服務,實現一份證明材料、一張表單、一個辦理流程、一個辦理時限、一個服務標準在省、市、縣三級通辦,並在當前醫保經辦人員力量和信息化程度最大承載限度內,減少證明材料、簡化辦理流程、壓縮辦結時限。《辦事指南》將於10月底前在全省全面實施。

“統一全省醫保經辦服務,是醫保部門實施流程再造,深入推進‘一窗受理·一次辦好’的具體行動。”省醫保局局長張寧波介紹,此次改革要實現“六個統一”和“四個最”,即統一事項名稱、統一申辦材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準,以及努力實現全省醫保經辦申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的目標。

據悉,流程再造後,全省醫保經辦服務所有經辦事項所需的申辦材料整體精簡32.3%。如,單位辦理參保登記事項,通過“一網通辦”系統註冊的企業,無需再提供單位成立的批文等材料；新增協議定點醫藥機構申辦材料由原來的13種削減為7種,減幅達到46%。對人民群眾長期以來倍感不便的異地就醫備案、生育保險待遇申領等實行承諾制,對不能不便提供申辦材料的,參保人員只需提供書面承諾即可辦理。

辦事環節也大大簡化。門診慢性病備案以前需要經過個人申請－醫保部門審核－組織專家或指定醫院審核或查體－反饋醫保部門複核確定等流程,現在參保人員只需提供申辦材料、由受理的醫療機構或醫保部門進行確認備案即可完成,流程環節縮減60%；轉外就醫備案以前需要醫院開具轉診證明後,再送到醫保部門審核確認,現在只需在轉診醫院上傳轉診信息即可辦理；醫保關係省內轉移接續,以前需要參保人員往返原參保地開具參保證明,現在只需通過省內異地社保關係轉移接續平臺進行數據傳輸即可辦理。

從辦理時限上看,省醫保局所有的經辦事項辦理時限整體壓縮了45.5%,比國家規定的時限壓縮了53.8%,特別是34項服務事項中即時辦結的達到了21項,佔比為58.8%。其中,醫保關係省內轉移接續從國家法定時限45天壓縮至15天,壓縮66%；醫療費報銷、生育待遇申領均從國家法定時限30天壓縮至15天,從2020年4月1日起縮減為10個工作日；新增協議定點醫藥機構辦理頻次由原來的一年一次調整為一年不少於兩次。

預計今年9月底前,省、市兩級醫保服務事項移動終端功能開發完成,年底前省直和16市完成省統一開發的基礎版部署,80%以上的醫保經辦服務事項可實現“網上辦”和“掌上辦”。2020年8月底前,除醫療費手工報銷、個人賬戶資金提取等暫需現場辦理的事項外,其餘事項全部實現對公業務“網上辦”和個人業務“掌上辦”。（張春曉 李嶽嶽 陳璐）（完）