醫生要有醫德，病人也要有病德

我有個病人，有一次跟我說，醫生要有醫德，病人也要有病德。這句話說得很好。我們癌症圈裡有個老大哥聖地沒牙，曾經寫過一篇文章，題目好像就叫《做個好病人》。

我今天就以這個主題來寫寫我的感受，談一談病人和醫生如何相處才能取得較好的療效。

今天早上我四點鐘起來，看書查資料到六點，吃完早飯後幫一個老患者製藥到八點四十，匆匆收拾完後，九點不到開始接診今天的患者。

診療結束時是十一點半，結束後我匆忙帶著我兒子到知春路的一家培訓機構，上北京市教委規定的自選課。

十二點半到達，我們吃了頓快餐就匆匆進教室，孩子的飯才吃一半，還有個蛋撻沒吃完，只好裝進口袋裡等下課再吃。

這樣緊趕慢趕，終於趕上了孩子下午一點鐘的課。閒下來時我打開我的微信，看到一個素不相識的病人家屬在微信上諮詢後，因為未得到及時回覆，不忿的罵我醫德不好，對人愛理不理。

另一個說我不夠慈悲和大度，不肯在網上開處方治療他的病（因為我有個原則，不見到患者本人是不開方子的，一般來說對類似的請求我都禮貌的婉拒了）。

這兩位從未和我見過面，也從未付過一分錢給我，但是要求我醫者仁心，幫幫他們。

他們的心情我很理解，但是我已連軸轉了兩週沒休息，網上類似的求懇每週不少於二百人次，而我自己每天的工作已經排得滿滿當當。我想任何一個人站在我這樣的位置上，都滿足不了這麼多人的要求。

今天我兒子上完課後我還要趕回家，備明天的課，因為明天我要給我的學生們上一天的課，這就是我的週末。過完週末後，立即又要投入到下一個緊張的工作週中去。

現在很多人動輒用醫德來綁架醫生，我覺得這真是很不理性。多數時候，能幫助病人的，我都幫助了，因為我覺得患者和患者家屬，真是很不容易。但是碰上一些不檢點自己的言行的患者或患者家人的時候，也很無奈。

我講心裡話，當我發現患者或家屬有問題時，我心中已經把他們拉入黑名單了。治病這麼多年，患者介紹患者，最後導致病人太多，我也只能這樣過濾掉一些病人，不然找我的病人我根本看不完。

我的所有病人都是預約看病，不是掛號看病的。我現在對那些不預約就直接闖過來找我的人，和那些只知發洩自己的情緒，不考慮別人的感受的病人或病人家屬，還有那些預約後爽約，害我一直等，連個招呼都不打的患者和家屬，以及那些一點點雞毛蒜皮的小問題就問個不休的人，一概都拒診或拉黑了。我認為患者在要求醫生的時候，檢點和反思一下自己，是很有必要的。

我對自己的工作很敬業，診病極仔細，沒有一個患者的看診時間少於半個小時。每天診療結束後還需要查很多資料，隨時要研究某些重症患者和治療時思路不太確定的患者的治療方案，還要寫文章在我的患者群體中科普，時間上真的不寬裕。

我最愛戴的老師也是我的患者，但是他看到我這麼累，自己經常有病痛就忍著，不忍心打擾我。

我經常是早上四五點就寫好了文章併發布在我自己的自媒體上，為了不引起太多人的關注，導致患者人滿為患，我很少寫那種刺激人眼球的文章去吸引大流量，也不到處發文章，不買流量不買廣告，不搞宣傳。只在我自己的自媒體上發佈，供我的病人閱讀。我九成以上的病人是我治療過的病人介紹過來的。

本來我只在工作日上午接診，但總有困難戶只能休息日看病，多數時候我也是儘量滿足了這樣的患者，因為體諒到大家的不容易。開藥時也是儘量為患者最大程度的省錢，太窮的患者診費都是或減或免，只因為我出身農家，深知貧病交加的滋味不好受。

但我也希望大家能將心比心，不要太苛求我。我這個人很靦腆，不管別人如何對待我，我都張不開口直斥其非，即便人家罵我，我也不回敬半句。

一是因為沒有精力和人生氣，二是我們這個職業敏感，一與患者或諮詢者產生矛盾，就容易引發醫患糾紛。但我也有我的原則，我會過濾掉那些不檢點自己的言行的人，把有限的時間用來幫助素質好、心地善良一些的人。

另外在這裡，我懇請各位有我的電話號碼的患者，千萬不要把我的電話號碼給任何其他人。

我的重病號多，基本上日夜手機都是開的。開機是為了預防這些重病號出現緊急情況時，可以隨時找我處理病情。

但時不時的有陌生人半夜打電話給我，諮詢病情或者要求到我這裡先來了解一下情況，再看看要不要找我治病。我已經忙得經常吃不上飯睡不好覺，好不容易睡著了，一個電話吵醒了就沒法再休息。

所以凡是以後未徵得我的同意把我的手機號碼給別人的患者，不管您跟我多熟，我都不再治了。我老同學不考慮我的感受，麻煩我太多的，他們的手機號我都拉黑了好幾個，更別說其他人了。

我需要的不是更多的患者，而是更多的休息時間。畢竟我也不是鐵打的，身體也有吃不消的時候。

我絕不是最忙的醫生，但是就我這樣的，也已經身心都透支到這種程度，那些病人更多的醫生，身心透支的情況就更嚴重了。

所以作為一個病人，如果有太多的不合理的行為和要求的時候，就不理智了。多數醫生在碰到這樣棘手的病人時，內心都是會警惕這種病人的。實際上，最後這樣的病人的病會被耽誤掉。

我承認我現在是挑著那些好打交道的病人來治療，我挑選病人的原則，首先是患者要足夠的信任我。

有時候，一些患者家屬或者患者跟我談醫者仁心。我覺得這個醫者仁心，首先是建立在醫患互信的前提下，醫患之間互不信任，怎麼談仁心？病人懷疑醫生，質疑醫生的能力，醫生治病就如履薄冰了，還怎麼談醫者仁心？要醫生王婆賣瓜，自賣自誇，自吹自擂的去說服患者來治病？

有一次我去山東濰坊出診，是患者的女兒請我去的，去了之後患者的兒子因為一些誤會，對我產生了質疑，直接用黑社會的流氓手段來對付我。當面跟我說，要找人來為難我，要讓我人身安全得不到保障，無法安全的離開濰坊。

我迅速的離開了這家人，不再治療他們的母親。後來無論他家人如何再懇求我治他們的母親，我都不肯答應。

這樣的事情在醫療行業屢見不鮮，經常有患者或患者家屬糾集一幫人，圍著醫生，要打要殺的。做醫生的有警戒心理，非常正常。

所以沒有信任，就不應該建立醫患關係。現在很多醫生在體制內很可憐，建立不建立醫患關係不由自己來決定，醫院裡掛了號的病人，就必須看，所以容易產生矛盾。我自己在醫院幹過，對此深有體會。

中國的醫改，我希望以後能夠改到醫生有自主選擇病人的權利，醫患之間實現雙向選擇，不是說只有病人有權選擇醫生，醫生也應該有權選擇病人。如果能這樣，相信醫患糾紛會少很多。

我對患者和患者家屬的素質，也是很看重的。我相信患者和患者家屬，也是這樣來看醫生的。他們也會對醫生的一言一行很注意，其實醫生對患者和患者家人的一言一行，也是很注意的。

多數醫生和患者，在建立醫患關係之前，都缺乏深入的瞭解，所以彼此從細節之中去了解對方，是很正常的行為。

醫生得從患者及其家人的行為舉止中，來決定自己該給患者出什麼樣的醫療方案。假如患者或者患者家屬刻薄難纏，多數醫生會以推諉的態度來對待，以確保自己的安全。

所以那種爭強鬥狠的人，醫生都是怕的。醫療本是在高風險中救死扶傷，一個醫生產生了怕的心理，那患者可以得救的概率就低了很多。

還有一類就是需要醫生給出保證的患者或者患者家屬，這種人也會導致醫生產生防範的心理。醫療存在天然的不確定性，患者或者患者家屬的期望值過高，醫生的壓力就大了。

醫患之間良性互動，可以促進彼此的信任，也可以減輕醫生的後顧之憂。病人治好之前，治療會不會見效，對醫生來說也是一個未知數。

醫生一旦決定診治某個患者，就已經在搜腸刮肚的，為患者尋找解決問題的方案了。患者和患者家屬，應該給予醫生一定的理解和足夠的寬容度。做不到這一點，診療就產生不了太理想的效果。