3分鐘學會看乙肝化驗單,不再求人!

乙肝 肝硬化 體檢 黃疸 乙搜 乙搜 2017-10-04

文源:南方醫院,駱抗先,此文有刪改;

肝臟是代謝器官,發生疾病後主要反映血液生化成分的改變。慢性肝病患者首先要學會看驗單。

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學習

拿到一張驗單,你需要看什麼?

常規的臨床化驗比較簡單,但國內的驗單項目很多,並不是患者都需要。以肝功試驗為例,臨床常規只要谷丙酶、穀草酶、轉肽酶、白蛋白、球蛋白、直接和間接膽紅素。血常規只有紅細胞、血紅蛋白、血小板、白細胞及其分類;只有很少數疾病才需要多做其中的個別項目。有些項目有些異常,不一定有意義,卻使不少患者憂心忡忡。

一張驗單最少要二、三十元,多的好幾百,醫生開驗單要先想一想,多花錢不能不心痛。患者多花了錢,並不是自己需要的,有時反而買來煩惱,真不知如何說才好。

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血常規化驗單

怎樣看待參考值?

生物數值不能與物理數值等量齊觀,布幾尺、米幾斤什麼時候都一樣。人總是在不斷的活動,體內的生物化學是有變化的,不同時間點檢查出來的數值自然也會有變化,只要在參考值範圍內,一般而言都是正常的。

有時,有些項目的結果稍高也可以是正常的,比如剛打了一場球,血壓和轉氨酶都會稍有升高。

還有,有些檢查允許有正常誤差,比如血小板有自凝性,在血液中未必分佈很均勻,可以有10%~20%的差異,需要多查幾次,多次相近的數值才比較正確。

谷丙酶和穀草酶增高表示肝臟炎症,而且兩者比例倒置可能是肝硬化診斷的線索。白蛋白降低表示肝細胞合成功能降低,加上球蛋白增高而比例倒置,也可能是肝硬化診斷的線索。但如果這些數據都正常、而比例倒置應該沒有意義。谷丙酶和穀草酶的參考值範圍在40單位以內,假如谷丙酶10單位、穀草酶20單位,肝臟肯定沒有炎症和損傷,但兩者比例倒置,會是肝硬化嗎?

轉氨酶、膽紅素正常或稍高,有差別嗎?

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轉氨酶升高化驗單

一般而言,都應該算作正常,不會有大的問題。

肝炎治好的頭幾年內,谷丙酶和膽紅素正常或稍高,就算好了。再過幾年,身體越來越好,再去檢查,谷丙酶男的可在30以下、女的會更低;膽紅素也會完全在參考值範圍內(體質性黃疸除外),說明這時是健康了,但以前也並不能說是不健康。

沒有病的人,體檢谷丙酶和膽紅素正常或稍高,一般說是健康的。可能你吸菸、飲酒,可能你有輕度鼻炎、慢性胃炎、牙周炎、肛裂、痔瘡、白帶多……,能說你不健康嗎?

轉氨酶、膽紅素正常或稍高,肯定沒有問題嗎?

“小三陽”肝炎患者,轉氨酶、膽紅素可以正常或稍高,但病毒水平須在4次方以上;中老年患者病毒水平不夠4次方也要警惕。

“小三陽”肝硬化患者,轉氨酶、膽紅素可以正常或稍高,只要病毒陽性就需要長期抗病毒治療。

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