對於中國人來說，90%的肝癌都與乙肝有關。

這部分患者通常會經歷乙型肝炎-肝硬化-肝癌的過程。

從乙肝到肝硬化，大概會經過10-20年的時間，而肝硬化到肝癌則會經歷5-10年時間。

但你別太過於擔心，並不是所有乙肝患者都會有這樣的結局。80%的乙肝患者不會得肝硬化，90%的肝硬化患者不會得肝癌。

但你得提前留心向後一步惡化的信號。本文，“問上醫”為您詳解。

肝硬化會帶來哪些嚴重的後果？

（1）肝腹水

肝腹水是肝硬化後期的常見症狀，約70%~90%的肝硬化後期患者可能會出現肝腹水。

肝腹水也叫“蛙腹”，之所以會形成蛙腹，是因為蛋白質在肝臟不能被正常代謝時，血液中白蛋白水平就容易偏低。

當血液中的白蛋白水平低於31g/L時，血液中的液體成分可能就會外滲，形成腹水。

除此之外，肝臟結構被嚴重破壞後，肝臟的血液迴流也會受阻，導致肝門靜脈壓力增高，門脈高壓下，肝臟的組織液也不能被正常的回吸收，漏入腹腔也會造成腹水。

（2）上消化道出血

肝硬化患者門脈高壓，容易形成食管下段或胃底靜脈血管曲張。因為壓力過大，這些血管壁通常很薄，即便沒有沒受到刺激，也可能發生自發性出血。

出血主要表現為嘔血或黑便。通常，少量出血，患者不會有明顯的不適感；出血量中等即出血超過400ml，可能就會引起貧血，出現頭暈、乏力等症狀；

若出血量嚴重，即患者一次就嘔出幾千毫升的血，可能導致呼吸困難、神志不清，甚至會當場休克。

（3）肝性腦病

肝性腦病也稱為肝昏迷，即肝臟失去了解毒功能，有毒物質就會隨血液直接進入腦細胞，導致患者產生意識障礙。

在這種情況下，患者可能無法進行簡單的計算，也分不清自己到底是在哪，明明還在住院，卻告訴別人自己是在家，嚴重時也可能出現昏迷狀態。

那這種有毒物質到底是啥？能不能避免？可惜，這種有毒物質幾乎是躲不開的，準確來說也不能說它有毒。它其實就是

氨。正常人的胃腸道每日可產生4g氨，體內尿素和食物中的蛋白質經腸菌分解，就是氨的主要來源，只不過正常代謝的肝臟，可以將氨在血液中的水平，維持在正常範圍內，否則血氨水平太高，就會對大腦造成損傷，引發肝性腦病。

為什麼乙肝患者容易得肝硬化？

肝臟遭到乙肝病毒攻擊時，它自己沒能力還擊，只能靠免疫系統過來幫忙，免疫系統是可以殺滅乙肝病毒。

但它殺毒的同時也會引起肝臟炎症，因此如果病毒數量太多，免疫系統不停的圍剿病毒，肝臟炎症反應就會越來越嚴重，大量肝細胞壞死，殘存的肝細胞出現結節性再生、結締組織增生，導致肝臟結構被破壞，肝臟逐漸變形、變硬，最終發展成肝硬化。

不過，並不是所有的乙肝都會發展成肝硬化。一般來說，滿足以下條件的乙肝患者容易發展成肝硬化。

（1）過度治療，藥物造成了肝臟損傷；

（2）不健康的生活習慣，酗酒、熬夜、勞累等造成肝臟負擔過重；

（3）沒有定期複查，以至於乙肝病毒長期活躍並伴有肝損害而不自知。

有哪些檢查能幫助我們儘早發現肝硬化？

肝硬化的形成不是一蹴而就的，而是一個緩慢的過程：

（1）代償期

處在這個階段的肝硬化患者，大部分沒有明顯症狀，只有一些比較輕的症狀，像腹部不適、乏力、食慾不佳、消化不良等。

（2）失代償期

到了這個階段，患者會出現明顯的症狀，主要是肝臟功能減退和門靜脈（肝臟附近的一支重要血管）壓力異常增高引起的。會引起營養不良、黃疸、出血、貧血、內分泌失調、腹水等。

因此，乙肝患者定期檢查就顯得尤為重要。一般來說，乙肝患者需要做的檢查主要有：

（1）彩超

彩超是有無肝硬化最直接的檢查；

（2）肝功能檢查

肝功能檢查不僅能發現有無肝損傷，還能判斷肝損傷的嚴重程度；

（3）胃鏡

胃鏡能發現有無食管胃底靜脈曲張。

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