目前,對於帕金森病患者來說,左旋多巴製劑仍是最有效的藥物。臨床實踐證明,有些藥物可降低左旋多巴的療效,有些則會增加其毒副作用,帕金森病患者及家屬務必注意,以下五類藥不能與左旋多巴合用。
維生素B6
它是多巴脫羧酶的輔酶,可加強外周多巴脫羧酶的活力,使腦外多巴脫羧變為多巴胺的速率加快,而減少左旋多巴進入腦內,降低其療效。因此,應限用維生素B6 及富含維生素B6 的食物。不過,這對複方左旋多巴影響不大。
利血平及其複方製劑
如複方利血平片、阿達芬、降壓靈、降壓靜、降壓平等應避免使用,因能增加多巴胺神經元末梢囊包內多巴胺的耗竭。無帕金森病的高血壓患者,長期、大量用藥也可以引起帕金森綜合徵。
安定類及吩噻嗪類藥物
可拮抗左旋多巴的作用,應儘量避免使用,包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、丙咪嗪等。這類藥物可引起帕金森綜合徵及體位性低血壓,故不宜同時應用。
非選擇性單胺氧化酶抑制劑
可阻礙多巴胺和其他兒茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄積,造成血壓升高,甚至產生高血壓危象及高熱。因此,在使用左旋多巴前至少提前兩週停用這類藥物,如優降寧、異羧肼、苯乙肼等。而B 型單胺氧化酶抑制劑(如思吉寧或金思平,日劑量在20 毫克以下),一般不會引起血壓升高。
三環類抗抑鬱藥
如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等雖可加強左旋多巴的療效,但可引起心律紊亂,特別是老年患者更易出現,應避免使用。
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