'看著那些正在自殺的老菸民，神外醫生憤怒了'

門診來了一位一個月前確診動脈斑塊的男性病人。

這次的病情又加重了，患者因頭暈，視力模糊再次來院就診。檢查發現原先的斑塊已經堵死了一半的頸部血管。

原因是這位年僅41歲的男性患者根本不把醫生的話放在心上，讓他戒菸他不聽，甚至說著一些讓我覺得不可理喻的話。

患者說：我抽菸20多年了也沒有得肺病，你給我吃藥就可以了，我真的戒不了煙。

頭暈、視力模糊只不過是斑塊引起的些許症狀。

動脈狹窄的症狀有很多，患者頭暈、視力模糊的症狀只不過是初期症狀，再不戒菸治療症狀會更加嚴重，引起腦梗、腦出血，甚至死亡。

當然，這位患者沒有這樣的認識，他不認為自己一個月前發現的斑塊會進展的這麼快，只認為頭暈、視力模糊是因為當初醫院沒有給其開藥，自己沒有吃藥的原因。

很顯然，這位患者就是這樣想的。

當然，這並不是重點，也可以理解，畢竟絕大多數人都嚴重缺乏這類的血管性疾病的基本醫療常識，動脈斑塊在剛開始出現不嚴重的情況下是不需要吃藥，只需要改善生活方式、飲食、戒菸限酒、適量運動干預是沒有任何問題的。

進一步檢查發現導致患者頭暈、視力模糊的原因其實是頸動脈狹窄，但重要的發現是在頭暈、視力模糊的同時，患者還存在明顯的反應遲鈍！

很顯然患者腦部已經出現了問題，之前也跟大家說過：對於頭暈、視力模糊、反應遲鈍的病人來說，一定要重視腦部組織疾病的情況。

尤其是那些老年人、患有高血壓、高血脂、高血糖等慢性病的高危人群，因為曾經有很多血淋淋的經驗教訓放在眼前。

雖然這位患者年僅41歲，也很確定的說自己既往身體健康，沒有任何病史，但測量血壓卻發現了血壓高達180/100mmHg。

問其之前知道自己血壓高嗎？

患者卻說：知道，但是後來吃藥血壓降下去了。

患者的回答讓我一陣無力。進一步行頭部核磁檢查提示腦梗，腔隙性梗死。給予靜脈輸液保守治療，並開了降壓藥物、治療頸動脈狹窄的藥物和預防腦卒中的藥物。

患者走之前千叮嚀萬囑咐一定要戒菸，不要以為吃藥就能解決一切問題，這要從危險因素上開始預防。若是斑塊再次發展，就不只是簡單的吃藥這麼簡單了。

但是，對於這位患者而言，之後發生的事情卻讓我感到一陣無力。

因為這位患者讓我看見了那些因為吸菸，正在自殺的老菸民，因為這位男性患者的表現讓我深刻的感到推廣血管疾病基礎醫學科普的重要性。

大概過來一個多月，患者再次來到醫院是被急診車送來的，腦梗死，急診科打電話讓我們神經外科一起搶救，幸運的是因為救治及時，患者沒有生命危險，但卻導致了偏癱。

在患者家屬那裡瞭解到，患者自上次就診回家後雖然一直有在按時服藥，但藥吃完後換患者覺得自己就好了，也沒有再來複查拿藥，煙也照抽不誤。今日在家裡準備點一支菸時手臂突然僵住，猛然栽倒在地，這才被急診車送到醫院。

進一步檢查頸部動脈，發現狹窄程度已經達到85%，必須要進行手術才能避免再次發生腦梗。

事實上，類似這樣老菸民的患者在生活中有很多，他們明明身患疾病，知道吸菸不好，卻渾然不顧或自我催眠。

他們寧願在僥倖中慢慢失去健康並最終為此付出生命的代價！

作為一名醫者，明明告知了其危害，卻又為不能勸服他們而感到無能為力之時，除了憤怒之外，只能祈求有更多人能夠看見這些文字，讓更多人多瞭解一點。