'發生心衰怎麼辦,藥師幫您來解答'

藥品 高血壓 心臟病 低血壓 上海 上海藥訊 2019-09-12
""發生心衰怎麼辦,藥師幫您來解答

上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部

李 平

隨著上海逐漸步入人口老齡化進程,有些高血壓,心臟病的患者漸漸感到自己走路愈發吃力,走樓梯時要頻繁停下來大喘氣,有時還伴有腳腫,這時一到醫院檢查才發現醫生在診斷書上寫了心功能不全,心衰之類的診斷,這時就有些患者特別緊張,擔心自己是不是病情非常嚴重了,還能不能治好,診斷老年患者心衰的問題,藥師來給你答疑解惑。

心衰是各種心臟疾病發展過程中都會出現的一種病理現象,通常隨著年齡的增大會逐漸進展,這是人體的自然現象,因此對於心衰的治療理念也逐漸發生了演變,從早期的強心劑為主的方案轉變成了讓心臟充分休養生息的方案。因此如果您如果感覺到乏力,走路氣喘,下肢浮腫等不適時應儘早就醫,讓心內科醫師明確診斷後儘早啟動心臟療養方案。

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心衰是各種心臟疾病發展過程中都會出現的一種病理現象,通常隨著年齡的增大會逐漸進展,這是人體的自然現象,因此對於心衰的治療理念也逐漸發生了演變,從早期的強心劑為主的方案轉變成了讓心臟充分休養生息的方案。因此如果您如果感覺到乏力,走路氣喘,下肢浮腫等不適時應儘早就醫,讓心內科醫師明確診斷後儘早啟動心臟療養方案。

發生心衰怎麼辦,藥師幫您來解答

目前治療心衰的藥物主要有三大類經典的藥物以及新型藥物,藥師在這裡給對用藥注意事項進行介紹。

第一大類是保護心臟,延緩心肌老化、重構的藥物,這些藥物的名字大多為賴諾普利,貝那普利,培哚普利或者氯沙坦,纈沙坦,厄貝沙坦等等以**普利、**沙坦命名的藥物。打開藥品說明書不少患者會有疑慮,這明明就是高血壓藥,但是我血壓不高,還要吃嗎?其實心衰患者哪怕血壓不高也可以吃這些藥物,這些藥物除了降壓還有保護心臟的作用,您不必太注意血壓數值過低,但如果出現頭暈,乏力等明顯低血壓症狀時可以向醫生反映,儘可能把血壓維持在最大可耐受的劑量比較好。

另一類藥物是讓心臟平靜,安心休養的藥物,也就是以美託洛爾緩釋片,比索洛爾或者卡維地絡為代表的抗心律失常藥。服用這類藥物的目的是讓您的心率穩定,這樣可以增加心臟休息的時間,增加心臟的供血供氧。不少患者可能會有顧慮,吃得多是否會把心跳吃得太慢了。其實不必過度緊張,您最好在早晨起床時服用該藥,大概保持在每天起床時通常控制在每分鐘55-65跳左右為宜即可,如果有服藥過程中有氣喘的症狀時要及時和醫師聯繫。

一些患者可能還有腳腫等水腫症狀時,還要服用利尿劑,對於這類情況,建議應該在醫師指導下使用利尿劑,對於心衰患者,優選的利尿藥物是螺內酯,這類藥物利尿效果溫和而且具有保鉀排鈉的左右,有利於減輕水腫。如果水腫很嚴重時亦可聯合呋塞米等強效利尿劑短期使用,這樣可以有利於減輕心臟的負擔。

除了上述經典的治療藥物外,新一代的抗心衰藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片也已經上市,該藥物兼顧降壓、心肌保護與排鈉減輕心臟負荷的作用。因此這類藥物在一些頑固的心衰治療方面可以起到較好的作用。

對於心衰患者,除了藥物治療外還應重視日常生活方式對心衰的影響,特別是其中飲食中鹽分較多的食品因儘量少吃,以免引起喝水過多加重病情。

除此之外家中應備有一個體重秤,記錄好日常體重,如果在一週內體重突然增加1kg以上要引起重視,以免發生水腫等加重心衰的症狀。

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一些患者可能還有腳腫等水腫症狀時,還要服用利尿劑,對於這類情況,建議應該在醫師指導下使用利尿劑,對於心衰患者,優選的利尿藥物是螺內酯,這類藥物利尿效果溫和而且具有保鉀排鈉的左右,有利於減輕水腫。如果水腫很嚴重時亦可聯合呋塞米等強效利尿劑短期使用,這樣可以有利於減輕心臟的負擔。

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另一類藥物是讓心臟平靜,安心休養的藥物,也就是以美託洛爾緩釋片,比索洛爾或者卡維地絡為代表的抗心律失常藥。服用這類藥物的目的是讓您的心率穩定,這樣可以增加心臟休息的時間,增加心臟的供血供氧。不少患者可能會有顧慮,吃得多是否會把心跳吃得太慢了。其實不必過度緊張,您最好在早晨起床時服用該藥,大概保持在每天起床時通常控制在每分鐘55-65跳左右為宜即可,如果有服藥過程中有氣喘的症狀時要及時和醫師聯繫。

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