腸溶阿司匹林空腹服藥對胃傷害反而小,真的這樣嗎?看醫生怎麼說

藥品 幽門螺桿菌 心血管病 藥師方健 2019-06-06

阿司匹林作為百年老藥,在心血管疾病的預防上目前仍然是其他藥物無法取代的。它能有效抑制血小板聚集,防止血栓形成,且價格便宜,副作用小,所以使用群體龐大。

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阿司匹林對胃損傷作用

阿司匹林對胃黏膜的損傷作用主要有兩方面:一是普通片直接在胃內崩解,析出乙酰水楊酸成分對胃黏膜的直接刺激作用,繼而引起胃黏膜糜爛、潰瘍甚至出血;二是阿司匹林主要通過抑制前列腺素合成而起抑制血小板聚集作用,但前列腺素又是維持胃黏膜屏障的重要物質,所以使胃黏膜抵抗胃酸侵蝕的能力減弱。現代藥劑工業的發展,人們發明了阿司匹林腸溶片,通過在阿司匹林外面包裹腸溶衣,使阿司匹林在胃內酸性環境中不溶解,只在偏鹼性腸液的作用下在腸道溶解吸收,避免了對胃黏膜的直接刺激。

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腸溶阿司匹林為什麼要空腹服用?

因為空腹時胃內的能保持酸性環境,但當進食後由於食物的中和,酸性環境被破壞,腸溶阿司匹林很可能會在胃內提前崩解,同樣會導致對胃黏膜的刺激。另外,由於食物的存在,使腸溶阿司匹林到達主要吸收部位腸道的時間減慢,會大大影響它的吸收,直接影響它的藥理作用。所以,腸溶阿司匹林空腹服藥的確對胃傷害小一些。

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如何預防阿司匹林對胃腸道的損傷?

1)加強監測,出現胃腸道不舒服的症狀,如胃痛不適,噁心嘔吐,消化不良等表現,應當積極進行胃鏡檢查,評估胃腸道有無損傷。

2)注意阿司匹林劑量不能過大,劑量越大,發生胃腸道出血風險越大。

3)對於65歲以上、有消化道潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌陽性、同時使用其他抗血小板或抗凝藥物如氯吡格雷或華法林、同時使用激素藥物的這些高危人群,同時合併使用抑制胃酸分泌藥物(拉唑類藥物),可有效預防出血。

4)對於幽門螺桿菌陽性的人,如果需要服用阿司匹林,病情穩定前提下,可以先進行根治幽門螺桿菌,然後再服用阿司匹林,這樣能減低胃腸道出血副作用的發生率。

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