心電圖是一種迅速、簡便、安全、有效的檢查方法，對檢查心臟基本功能，具有重要的參考價值，可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導阻滯等。凡感到胸悶、心悸、心慌、頭昏、心前區不適或疼痛等症狀時都會被醫生安排做一下心電圖檢查。

而檢查報告單上此起彼伏的線條以及文字提示的"異常心電圖"、"T波改變"...等等，讓檢查者很茫然，心臟到底是正常還是不正常？今天一起來了解一下。

體檢中常見的心電圖問題：

1、在健康成人24小時心電監測中

約20%~70%的人可見室性早搏；

50%~80%的人可見房性早搏；

2%~8%的人存在持續的一度或二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室傳導阻滯；

28%~34%的人可見到竇性停搏和竇房傳導阻滯。

2、據體檢報告顯示

40%~60%的人有竇性心率不齊，尤其是青年人；

5%~15%的人存在完全性(或不完全性)右束支傳導阻滯；

ST段抬高、壓低的發作率辨別到達15%~23%和10%~30%。

心電圖有異常不等於有病！

心臟是由交感神經和迷走神經一同支配調節的，前者興奮能使心跳減速，後者則相反。當人心情衝動、興奮或進食、活動時，交感神經興奮，心率增快；相反，當人安靜、休息時，迷走神經佔主導位置，心率變慢。因而，心率在不同環境影響下會不一樣。

以心律不齊為例，若檢查前一天多喝了幾杯濃茶或咖啡，就有可能在檢查時發生心律不齊。另外，情緒激動、受到驚嚇、精神緊張等也會引起心率加快、心律不齊等症狀。

而檢查提示的"竇性心律"、"早搏"、"竇性心動過緩"這些字樣，不必太過擔心。如：健康人中也有相當比例的早搏，且隨著年齡增長，比例逐步添加。約90%的老年人可呈現房性早搏、室性早搏。而檢查前如果飲酒、飲咖啡和茶，運動、情緒激動、甚至便祕等，都有可能出現早搏。

當然，冠心病、風溼性心臟病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、甲亢性心臟病等疾病也都可能導致心律失常。提醒：心電圖檢查結果所反映的只是心電活動的冰山一角，雖不能排除相關疾病的可能性，但也未必一定就是心臟器質性病變的反映。所以，大多數心電圖檢查出問題後，醫生都會建議患者到心血管專科做進一步的檢查確診。

而正常的心電圖也不見得就是真的身體正常！

這是因為：心電圖檢查只反應檢查時的狀況，有些疾病不見得會在那一刻表現出來。

當心電圖出現典型的缺血性性心電圖圖形或者心肌梗死的圖形時，可明確診斷冠心病。但是，在臨床實踐中，有許多患者的心電圖檢查未見明顯異常，但確已患有冠心病，甚至已經發生了心肌梗死等嚴重心血管事件。這是為什麼呢？原因主要有以下幾個：

1、心電圖對冠心病的診斷敏感性不夠高，尤其是對早期冠心病患者，因為當冠狀動脈粥樣硬化病變導致管腔狹窄到相當嚴重的程度時，常規心電圖才會出現心肌缺血改變。

2、一半以上典型心絞痛患者的靜息心電圖是"正常"的；冠心病在非發病時期的心電圖檢出率僅有30%~50%。常需要通過運動或藥物負荷試驗來增加心臟負荷才能誘發明顯的心肌缺血，是心電圖出現改變。

3、還有些冠狀動脈多支病變的患者，由於心肌缺血範圍廣，導致異常的心電相互抵消，及時發生早期心肌梗死，心電圖表現仍可能正常。

所以必要時應該另外安排時間做運動心電圖或 24 小時心電圖等高階心電圖。

心電圖提示"T波改變"嚴重嗎？

心電圖上所提示的心電圖T波改變，代表快速心室復極的電位變化，會受供應心臟的血管、神經和心肌本身的影響。而心電圖T波改變的原因有很多，既可以是病理性變化，也可以是生理性變化；既可以是缺血性因素，也可以是神經性因素。

多數T波輕微改變沒有太大意義，也沒必要非去查明原因，一般不需要冶療。但如果T波明顯增高，可能是心肌梗死早期或者是高鉀血癥。T波低平或倒置可見於冠心病心肌缺血、高血壓、圍絕經期綜合徵（女性更年期）、電解質紊亂、心肌炎、心肌病、神經功能異常、藥物影響等。

總之，心電圖的檢查結果需要結合具體的臨床症狀和其他檢查來判斷。如果沒有明顯症狀，對於大多數檢查結果不需要過於緊張。但對於有基礎心臟病的患者，可能症狀並不明顯，但是心電圖卻出現了明顯的異常，這就要引起足夠的重視。

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