原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合徵，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血壓在中醫學中分屬於”眩暈“、“頭痛”等範疇。
高血壓西醫病因、發病機制
（一）病因
原發性高血壓的病因為多因素，可分為遺傳和環境因素兩個方面。高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，遺傳因素約佔40%，環境因素約佔60%。
1、遺傳因素 高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。
2、環境因素
（1）高鈉、低鉀膳食 高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病主要的危險因素之一。
（2）超重和肥胖 腰圍男性》90cm或女性》85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
（3）飲酒 人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。
（4）精神緊張 長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
（5）高血壓發病的其他危險因素包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動、口服避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵等。
（二）發病機制
高血壓的血流動力學特徵主要是總外周血管阻力相對或絕對增高。從總外周血管阻力增高出發，目前關於高血壓的發病機制主要集中在以下幾個環節。
1、交感神經系統或許亢進
2、腎性鈉水瀦留
3、腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）激活
4、細胞膜離子轉運異常
5、胰島素抵抗
中醫病因病機
本病形成的主要原因有情志失調、飲食不節、久病過勞及先天稟賦不足等。
1、肝陽上亢
2、痰溼中阻
3、瘀血阻絡
4、肝腎陰虛
5、腎陽虛衰
高血壓發病主要與肝、脾、腎等臟腑關係密切；病因為情志失調、飲食不節，久病勞傷、先天稟賦不足等；主要病理環節為風、火、痰、瘀、虛；病機性質為本虛標實，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰濁內蘊為標。
臨床表現
1、一般症狀、體徵 大多數起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現。約1/5患者無症狀，一般症狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸。
2、併發症 血壓持續升高，可有心、腦、腎等靶器官損害。
（1）心 血壓持續升高致左心室肥厚、擴大形成高血壓性心臟病，最終可導致充血性心力衰竭。高血壓是冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。
（2）腦 長期高血壓，由於小動脈微動脈瘤形成及腦動脈粥樣硬化，可併發急性腦血管病，包括腦出血、短暫性腦缺血、腦血栓形成等。
（3）腎 高血壓病有腎動脈硬化等，引起腎臟病變。病情發展科出現腎功能損害。
3、高血壓危重症
（1）惡性高血壓 多見於中青年。
（2）高血壓危象
（3）高血壓腦病
高血壓分級和分類
分類 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg)
正常血壓 小於120 和 小於80
正常高值 120-139 和/或 80-89
高血壓 大於/等於140 和/或 大於/等於90
1級高血壓 140-159 和/或 90-99
2級高血壓 160-179 和/或 100-109
3級高血壓 大於/等於180 和/或 大於/等於110
單純收縮期高血壓 大於/等於140 和 小於90
高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓大於/等於140mmHg和/或舒張壓大於/等於90mmHg.收縮壓大於/等於90mmHg。收縮壓大於/等於140mmHg和舒張壓小於90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥，血壓雖然低於140/90mmHg，也診斷為高血壓。
高血壓治療
西醫治療：
（一）治療原則：
1、改善生活行為 a、減輕體重：b、減少鈉鹽攝入c、補充鈣和鉀鹽d、減少脂肪攝入e、戒菸、限制飲酒f、增加運動。
2、降壓藥物治療的時機 高危、很高危或3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診為2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，可在生活方式干預數週後，血壓仍大於/等於140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。
3、血壓控制目標值 在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓將至140/90mmHg以下；65歲以上的老年人的收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低，伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩定的冠心病的高血壓患者治療更宜個性化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下，腦卒中後的高血壓患者一般血壓目標為小於140/90mmHg。
中醫辨證論治
1、肝陽上亢
治法：平肝潛陽
方藥：天麻鉤藤飲加減。
2、痰溼內盛證
治法：祛痰降濁
方藥：半夏白朮天麻湯加減
3、瘀血內停證
治法：活血化瘀
方藥：血府逐瘀湯加減
4、肝腎陰虛證
治法：滋補肝腎，平肝潛陽
方藥：杞菊地黃丸加減
5、腎陽虛證
治法：溫補腎陽
方藥：濟生腎氣丸加減。
高血壓的預防
高血壓級其引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一，因此必須及早發現、及時治療、終生服藥，儘量防止及逆轉靶器官的損害，減輕其嚴重後果。