中國腦卒中防控之路

心血管病 腦出血 中風 心臟病 腦醫生 2017-05-04

中國腦卒中是當前一個重要的疾病防控問題,值得探討。以下是原衛生部副部長,中華預防醫學會會長,中國工程院院士王隴德在第十四屆中國腦血管病論壇上的報告,現整理如下。

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我國卒中流行的嚴峻形勢

中國腦卒中防控之路

卒中是中國人致死的第一原因。

Lancet 2013發表文章表明,2010年中國主要死亡原因是卒中(170萬人死亡),缺血性心臟病(94.87萬例死亡),慢性阻塞性肺疾病(93.40萬人死亡)。

中國心血管病報告2015 心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位,農村為44.6%,城市為42.51%。中國心血管病危險因素流行趨勢明顯,導致心血管病發病人數持續增加。心血管病的疾病負擔日漸加重,已成為重大的公共衛生問題。腦血管病死亡率為151.91/10萬(腦出血74.51/10萬,腦梗死45.30/10萬);城市腦血管病死亡率為125.78/10萬(腦出血52.25/10萬,腦梗死41.99/10萬)。醫療負擔嚴重,2014年顱內出血為207.07億元,腦梗死為470.35億元。自2004年以來,年均增長速度分別為6.63%和2.81%。

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圖 1 校正年齡後,2010 年卒中每 10 萬人年的發病率分佈。

創建健康和諧生活:遏制中國慢性病流行。未來20年裡,40歲以上人群中,慢病患者人數將增長2-3倍;慢性病的快速增長主要集中在未來10年;一半慢性疾病負擔發生在65歲以下人群;中風對個體健康和生活造成的危害最大。

中國腦卒中防控嚴峻形勢 據世界銀行預測,假如不採取更有力的措施,中國的卒中發病病例會直線上升,到2030年中國將有3177萬卒中病人。

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中國卒中防控工作中的主要問題

中國卒中防控工作中仍舊存在顯著問題,主要是:政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立;健康教育仍未廣泛開展,國民衛生保健知識貧乏,健康行為形成率低;有針對性的干預措施尚未廣泛實施;防治網絡體系建設尚屬探索階段;人才隊伍建設有待加強。健康是一種責任!

三、如何解決這些問題?

解決重點問題的嘗試主要有: 防治策略:關口前移,重心下沉;提高素養,宣教先行;學科合作,規範防治;高危篩查,目標干預。

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取得的初步成效

組建防治體系,推廣適宜技術;開展防控項目(全國腦卒中篩查與防治項目),提高健康素養,覆蓋全國分佈合理的基地醫院網絡體系初步形成。

覆蓋31個省,306家基地醫院,1000家區縣二級醫院為協作單位,2700家社區、鄉鎮基層醫療機構為落腳點。

卒中篩查篩出約百萬卒中高危人群,並給予針對性干預。溶栓、CEA等適宜技術大面積推廣,受益患者數量大幅度增長。

推進腦卒中急診綠色通道的建立,2015年共有208家醫院開設卒中急診綠色通道,受益人群達21萬。DNT時間大大縮短。

通過卒中中心建設,長海醫院溶栓率由2012年不足2%,提高到2016年的11.4%。DNT時間快速縮短。

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下一步重點工作

院士的建議“篩查和干預中年人的中風風險刻不容緩”,得到習主席的重視與批示。劉延東副總理指示,要開展中年人腦卒中危險因素篩查,提高知曉率、治療率和控制率,實行有效健康干預,要抓緊進行。

習主席的全國衛生與健康大會精神,要堅持正確的衛生與健康工作方針,以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫並重,將健康融入所有政策,人民共建共享。發揮政府作用,實施國家戰略。

構建卒中防治區域網絡和技術服務體系,體系的建立讓卒中宣教、預防、篩查、治療更可及。

中國卒中流行特點及防治效果研究:急性缺血性卒中救治流程的多中心登記研究,顱內未破裂動脈瘤破裂出血的前瞻性隊列研究,腦小血管病的多中心登記註冊研究,缺血性卒中顱內外非急性閉塞血管開通治療的前瞻性隊列研究,中國發病4.5小時內缺血性卒中的靜脈溶栓登記研究,中國非致殘性缺血性腦血管病(TIA或小卒中)登記研究,中國國家青年卒中註冊登記研究,自發性蛛網膜下腔出血的多中心登記研究。這是國家及大的臨床中心要牽頭辦的事情,其成果將會惠及百姓。

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對於卒中,你應該知道的

我們現在國民第一位的致死疾病是什麼病?中風!

每一個人都有責任讓自己健康!因為:我們每一個人的身體,不僅僅是我們自己的。我們每一個人的身體,不僅僅是我們自己的,我們對家庭有責任,對子女有責任,對父母有責任,對社會有責任。

預防卒中最關鍵的是健康認知與健康行為!還有飲食與運動!飲食:只要你吃好了,食物多樣化做到了,你不需要任何補充。運動:缺乏運動鍛鍊是世界衛生組織總結的全球第四大死因。

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