'阿司匹林會引起內出血？醫生建議，70歲以上心血管病患者禁止服用'

阿司匹林

新的研究表明，在美國，許多每天服用小劑量阿司匹林預防心臟病的成年人可能會有危險。

潛在的危險人群包括老年人和患有或曾經患有消化性潰瘍的人。

消化性潰瘍是可以發生在胃和小腸的開放性潰瘍。這些疼痛的病變，容易出血，影響約10%的人。

最近的研究表明，每天有近660萬美國成年人在不尋求醫療建議的情況下每天服用阿司匹林來預防心臟病。

貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)和哈佛醫學院(Harvard Medical School)的研究人員在《內科醫學年鑑》最近的一篇論文中報告了這些發現。

主要作者是科林·w·奧布萊恩博士，他是哈佛醫學院的研究員，也是BIDMC內科的高級住院醫師。

他和他的同事們注意到，他們發現的一個關鍵信息是，沒有心血管疾病病史的人每天服用阿司匹林以預防心臟病發作或中風，他們應該向醫生諮詢繼續服用阿司匹林是否明智。

心臟病

修訂指南

阿司匹林的作用是降低血小板的粘性，從而降低血小板凝結的能力。然而，同樣的性質也會增加出血的風險。

直到最近，醫學界還支持低劑量阿司匹林的日常使用，以預防心臟病和中風等心血管事件的高危人群。

他們的觀點是，對這些人來說，好處大於風險。

然而，2018年發表的三項主要研究顯示，對許多人來說，內出血的危險抵消了阿司匹林的使用帶來的好處。

這些發現促使美國心臟協會和美國心臟病學會修訂了阿司匹林用於預防心血管疾病的指南。

新的指南現在建議70歲及以上的成年人不應該每天使用低劑量阿司匹林來預防心血管疾病。他們將每日低劑量定義為75-100毫克。

此外，指南明確建議，對於任何年齡的出血風險較高的人，都不應將每日低劑量阿司匹林作為心血管疾病的一級預防。

這些建議不適用於已經經歷過心臟病發作或中風的個人，也不適用於已經接受過支架植入或搭橋手術等預防心血管事件的人。

在修訂後的指南中，美國心臟協會建議，除非醫生開處方，否則人們應該避免每天服用阿司匹林。

醫生應該詢問阿司匹林的用法

O'Brien博士及其同事試圖確定美國常規使用阿司匹林預防心血管疾病的程度。

他們的數據來自2017年全國健康訪談調查，涵蓋了40歲及以上的成年人。

他們發現，40歲及以上的成年人中有23.4%表示他們每天服用阿司匹林是為了預防心臟病，這相當於大約2900萬沒有心血管疾病的人每天服用阿司匹林預防心臟病。

在這些人中，大約660萬人在沒有醫生推薦的情況下這樣做。

研究小組同樣關注的是，在70歲及以上沒有心血管疾病或以前沒有心血管疾病的人群中，近50%的人也在服用阿司匹林預防心臟病。

調查結果還顯示，阿司匹林使用率降低與消化性潰瘍病史無明顯關聯。鑑於有消化性潰瘍病史，醫生建議不要經常使用阿司匹林，這一結果令人驚訝。

“我們的研究結果表明，醫護人員非常有必要詢問患者目前服用阿司匹林的情況，並就如何平衡利弊的重要性向他們提出建議，尤其是在老年人和有消化性潰瘍病史的人群中。”