如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
那麼，哪些人易發生心肌梗死呢？冠脈炎症、痙攣、栓塞、粥樣硬化等均可引起心肌梗死，但心肌梗死最主要的病因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，這和它的高危病因密切相關。飲食結構的改變，運動的減少、體重的增加等不良生活方式，使高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率逐年升高。血壓、血脂、血糖升高後可直接損害冠脈內膜，破壞冠脈內膜的完整性。冠脈內膜出現破口後，動脈粥樣硬化最重要的致病因子—低密度脂蛋白膽固醇可乘機進入動脈內膜下，刺激動脈平滑肌細胞增生，從而引起冠脈粥樣硬化。隨著損害的加重，在冠脈粥樣硬化的基礎上可伴隨斑塊形成，如果為不穩定斑塊，破裂的風險相當高；斑塊破裂後，可誘發血栓形成，堵塞冠脈，從而導致心肌因缺血缺氧而壞死。因此，從病因上來看，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等患者更容易發生心肌梗死。除開這些因素，年齡的增加、吸菸、有心肌梗死家族史的患者，發生心肌梗死的機率也較高。當然，如果已出現冠脈粥樣硬化及斑塊形成，就更應提高警惕了：心肌梗死離你可能近在咫尺。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
那麼，哪些人易發生心肌梗死呢？冠脈炎症、痙攣、栓塞、粥樣硬化等均可引起心肌梗死，但心肌梗死最主要的病因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，這和它的高危病因密切相關。飲食結構的改變，運動的減少、體重的增加等不良生活方式，使高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率逐年升高。血壓、血脂、血糖升高後可直接損害冠脈內膜，破壞冠脈內膜的完整性。冠脈內膜出現破口後，動脈粥樣硬化最重要的致病因子—低密度脂蛋白膽固醇可乘機進入動脈內膜下，刺激動脈平滑肌細胞增生，從而引起冠脈粥樣硬化。隨著損害的加重，在冠脈粥樣硬化的基礎上可伴隨斑塊形成，如果為不穩定斑塊，破裂的風險相當高；斑塊破裂後，可誘發血栓形成，堵塞冠脈，從而導致心肌因缺血缺氧而壞死。因此，從病因上來看，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等患者更容易發生心肌梗死。除開這些因素，年齡的增加、吸菸、有心肌梗死家族史的患者，發生心肌梗死的機率也較高。當然，如果已出現冠脈粥樣硬化及斑塊形成，就更應提高警惕了：心肌梗死離你可能近在咫尺。
有明確的病因，預防心肌梗死自然有方可尋。雖然各種高危因素對冠狀動脈的損害是一慢性過程，但如果不採取合理的干預措施，心肌梗死離你只會越來越近，死亡風險只會越來越高。對於不同的患者，預防心肌梗死的措施也有所不同。
- 健康人群，發生冠脈粥樣硬化及斑塊形成的風險較低，無需藥物預防，重在堅持健康的生活方式。飲食方面，儘量以低鹽、低脂、低膽固醇、低碳水化合物飲食為主，以減輕對冠脈內膜的損害；吸菸嗜酒的患者，應戒菸限酒，二者可直接損害冠脈內膜，增加心肌梗死發病風險，尤其是吸菸，不僅會增加主動吸菸者冠脈病變風險，也會增加被動吸菸者冠脈病變的風險；建議所有人堅持運動，優選中等強度有氧運動，如慢跑、騎車、游泳等，體力較好者可適當增加運動強度，有助於改善血壓、血脂與血糖，同時可改善冠脈內皮細胞功能。需要注意的是：隨著年齡的增加，血壓、血脂與血糖等指標出現異常的機率也會逐漸升高，即使生活方式健康，中老年人也應定期監測這些指標，以在必要時給予合理的藥物干預。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
那麼，哪些人易發生心肌梗死呢？冠脈炎症、痙攣、栓塞、粥樣硬化等均可引起心肌梗死，但心肌梗死最主要的病因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，這和它的高危病因密切相關。飲食結構的改變，運動的減少、體重的增加等不良生活方式，使高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率逐年升高。血壓、血脂、血糖升高後可直接損害冠脈內膜，破壞冠脈內膜的完整性。冠脈內膜出現破口後，動脈粥樣硬化最重要的致病因子—低密度脂蛋白膽固醇可乘機進入動脈內膜下，刺激動脈平滑肌細胞增生，從而引起冠脈粥樣硬化。隨著損害的加重，在冠脈粥樣硬化的基礎上可伴隨斑塊形成，如果為不穩定斑塊，破裂的風險相當高；斑塊破裂後，可誘發血栓形成，堵塞冠脈，從而導致心肌因缺血缺氧而壞死。因此，從病因上來看，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等患者更容易發生心肌梗死。除開這些因素，年齡的增加、吸菸、有心肌梗死家族史的患者，發生心肌梗死的機率也較高。當然，如果已出現冠脈粥樣硬化及斑塊形成，就更應提高警惕了：心肌梗死離你可能近在咫尺。
有明確的病因，預防心肌梗死自然有方可尋。雖然各種高危因素對冠狀動脈的損害是一慢性過程，但如果不採取合理的干預措施，心肌梗死離你只會越來越近，死亡風險只會越來越高。對於不同的患者，預防心肌梗死的措施也有所不同。
- 健康人群，發生冠脈粥樣硬化及斑塊形成的風險較低，無需藥物預防，重在堅持健康的生活方式。飲食方面，儘量以低鹽、低脂、低膽固醇、低碳水化合物飲食為主，以減輕對冠脈內膜的損害；吸菸嗜酒的患者，應戒菸限酒，二者可直接損害冠脈內膜，增加心肌梗死發病風險，尤其是吸菸，不僅會增加主動吸菸者冠脈病變風險，也會增加被動吸菸者冠脈病變的風險；建議所有人堅持運動，優選中等強度有氧運動，如慢跑、騎車、游泳等，體力較好者可適當增加運動強度，有助於改善血壓、血脂與血糖，同時可改善冠脈內皮細胞功能。需要注意的是：隨著年齡的增加，血壓、血脂與血糖等指標出現異常的機率也會逐漸升高，即使生活方式健康，中老年人也應定期監測這些指標，以在必要時給予合理的藥物干預。
- 合併高危因素的人群，改變生活方式只能作為輔助治療，必要時應給予合理的藥物干預：高血壓患者，至少應將血壓控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可將血壓控制在130/80mmHg以下，對冠狀動脈的損害可進一步減輕，如果合併糖尿病時，對血壓的控制更為嚴格，因為二者可協同損害冠脈內膜，至少應將血壓控制在 130/80mmHg 以下；糖尿病患者，空腹血糖應控制在 7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖應控制在 10mmol/L以下，糖化血紅蛋白儘量控制在7.0%以下，但如果是年輕、病程短、無併發症、不易發生低血糖的患者，可在此基礎上進一步提高控糖標準，未來發生心肌梗死的風險將進一步降低；高脂血症患者，原則上需要將所有指標控制在合理範圍，但應重點控制低密度脂蛋白膽固醇，如果已經出現了心絞痛，至少應將其控制在1.8mmol/L，如果沒有發生冠動脈粥樣硬化性疾病，控制在2.6mmol/L以下即可。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
那麼，哪些人易發生心肌梗死呢？冠脈炎症、痙攣、栓塞、粥樣硬化等均可引起心肌梗死，但心肌梗死最主要的病因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，這和它的高危病因密切相關。飲食結構的改變，運動的減少、體重的增加等不良生活方式，使高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率逐年升高。血壓、血脂、血糖升高後可直接損害冠脈內膜，破壞冠脈內膜的完整性。冠脈內膜出現破口後，動脈粥樣硬化最重要的致病因子—低密度脂蛋白膽固醇可乘機進入動脈內膜下，刺激動脈平滑肌細胞增生，從而引起冠脈粥樣硬化。隨著損害的加重，在冠脈粥樣硬化的基礎上可伴隨斑塊形成，如果為不穩定斑塊，破裂的風險相當高；斑塊破裂後，可誘發血栓形成，堵塞冠脈，從而導致心肌因缺血缺氧而壞死。因此，從病因上來看，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等患者更容易發生心肌梗死。除開這些因素，年齡的增加、吸菸、有心肌梗死家族史的患者，發生心肌梗死的機率也較高。當然，如果已出現冠脈粥樣硬化及斑塊形成，就更應提高警惕了：心肌梗死離你可能近在咫尺。
有明確的病因，預防心肌梗死自然有方可尋。雖然各種高危因素對冠狀動脈的損害是一慢性過程，但如果不採取合理的干預措施，心肌梗死離你只會越來越近，死亡風險只會越來越高。對於不同的患者，預防心肌梗死的措施也有所不同。
- 健康人群，發生冠脈粥樣硬化及斑塊形成的風險較低，無需藥物預防，重在堅持健康的生活方式。飲食方面，儘量以低鹽、低脂、低膽固醇、低碳水化合物飲食為主，以減輕對冠脈內膜的損害；吸菸嗜酒的患者，應戒菸限酒，二者可直接損害冠脈內膜，增加心肌梗死發病風險，尤其是吸菸，不僅會增加主動吸菸者冠脈病變風險，也會增加被動吸菸者冠脈病變的風險；建議所有人堅持運動，優選中等強度有氧運動，如慢跑、騎車、游泳等，體力較好者可適當增加運動強度，有助於改善血壓、血脂與血糖，同時可改善冠脈內皮細胞功能。需要注意的是：隨著年齡的增加，血壓、血脂與血糖等指標出現異常的機率也會逐漸升高，即使生活方式健康，中老年人也應定期監測這些指標，以在必要時給予合理的藥物干預。
- 合併高危因素的人群，改變生活方式只能作為輔助治療，必要時應給予合理的藥物干預：高血壓患者，至少應將血壓控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可將血壓控制在130/80mmHg以下，對冠狀動脈的損害可進一步減輕，如果合併糖尿病時，對血壓的控制更為嚴格，因為二者可協同損害冠脈內膜，至少應將血壓控制在 130/80mmHg 以下；糖尿病患者，空腹血糖應控制在 7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖應控制在 10mmol/L以下，糖化血紅蛋白儘量控制在7.0%以下，但如果是年輕、病程短、無併發症、不易發生低血糖的患者，可在此基礎上進一步提高控糖標準，未來發生心肌梗死的風險將進一步降低；高脂血症患者，原則上需要將所有指標控制在合理範圍，但應重點控制低密度脂蛋白膽固醇，如果已經出現了心絞痛，至少應將其控制在1.8mmol/L，如果沒有發生冠動脈粥樣硬化性疾病，控制在2.6mmol/L以下即可。
- 已經出現冠脈病變的人群，如在情緒激動、過度勞累的情況下出現心絞痛，或冠脈造影提示冠脈狹窄達到50%及不穩定斑塊形成，這些患者是心肌梗死的高發人群。在上述治療措施上，治療的重點為應用穩定冠脈斑塊與抗血小板聚集的藥物。他汀是穩定冠脈斑塊的常用藥，它不僅可抑制膽固醇的合成，同時可縮小冠脈斑塊，增加斑塊的穩定性，降低破裂風險，從而降低心肌梗死風險，使用他汀後 4 周應注意監測轉氨酶、肌酸激酶、血糖等指標，若無異常，以後每6-12月監測一次相關指標，同時應注意有無黃疸、肌肉疼痛、壓痛、乏力等症狀，以早期發現肝功能異常、肌肉損害、新發糖尿病；阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥，通過抑制血小板聚集，預防血栓形成，從而進一步降低心肌梗死風險，建議以75-150mg/日作為阿司匹林常規劑量，該劑量不僅可取得較好療效，還可減輕不良反應，但在用藥的前十二月應注意消化道損傷月出血，對阿司匹林不耐受的患者可換用氯吡格雷。與此同時，若無禁忌症，冠心病患者應長期服用β受體阻滯劑如美託洛爾，可減輕心肌耗氧，同時降低心梗風險與死亡風險；同時使用ACEI（普利類藥物），它在抑制心室重構的同時，也可降低心梗風險與死亡風險。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
那麼，哪些人易發生心肌梗死呢？冠脈炎症、痙攣、栓塞、粥樣硬化等均可引起心肌梗死，但心肌梗死最主要的病因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，這和它的高危病因密切相關。飲食結構的改變，運動的減少、體重的增加等不良生活方式，使高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率逐年升高。血壓、血脂、血糖升高後可直接損害冠脈內膜，破壞冠脈內膜的完整性。冠脈內膜出現破口後，動脈粥樣硬化最重要的致病因子—低密度脂蛋白膽固醇可乘機進入動脈內膜下，刺激動脈平滑肌細胞增生，從而引起冠脈粥樣硬化。隨著損害的加重，在冠脈粥樣硬化的基礎上可伴隨斑塊形成，如果為不穩定斑塊，破裂的風險相當高；斑塊破裂後，可誘發血栓形成，堵塞冠脈，從而導致心肌因缺血缺氧而壞死。因此，從病因上來看，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等患者更容易發生心肌梗死。除開這些因素，年齡的增加、吸菸、有心肌梗死家族史的患者，發生心肌梗死的機率也較高。當然，如果已出現冠脈粥樣硬化及斑塊形成，就更應提高警惕了：心肌梗死離你可能近在咫尺。
有明確的病因，預防心肌梗死自然有方可尋。雖然各種高危因素對冠狀動脈的損害是一慢性過程，但如果不採取合理的干預措施，心肌梗死離你只會越來越近，死亡風險只會越來越高。對於不同的患者，預防心肌梗死的措施也有所不同。
- 健康人群，發生冠脈粥樣硬化及斑塊形成的風險較低，無需藥物預防，重在堅持健康的生活方式。飲食方面，儘量以低鹽、低脂、低膽固醇、低碳水化合物飲食為主，以減輕對冠脈內膜的損害；吸菸嗜酒的患者，應戒菸限酒，二者可直接損害冠脈內膜，增加心肌梗死發病風險，尤其是吸菸，不僅會增加主動吸菸者冠脈病變風險，也會增加被動吸菸者冠脈病變的風險；建議所有人堅持運動，優選中等強度有氧運動，如慢跑、騎車、游泳等，體力較好者可適當增加運動強度，有助於改善血壓、血脂與血糖，同時可改善冠脈內皮細胞功能。需要注意的是：隨著年齡的增加，血壓、血脂與血糖等指標出現異常的機率也會逐漸升高，即使生活方式健康，中老年人也應定期監測這些指標，以在必要時給予合理的藥物干預。
- 合併高危因素的人群，改變生活方式只能作為輔助治療，必要時應給予合理的藥物干預：高血壓患者，至少應將血壓控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可將血壓控制在130/80mmHg以下，對冠狀動脈的損害可進一步減輕，如果合併糖尿病時，對血壓的控制更為嚴格，因為二者可協同損害冠脈內膜，至少應將血壓控制在 130/80mmHg 以下；糖尿病患者，空腹血糖應控制在 7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖應控制在 10mmol/L以下，糖化血紅蛋白儘量控制在7.0%以下，但如果是年輕、病程短、無併發症、不易發生低血糖的患者，可在此基礎上進一步提高控糖標準，未來發生心肌梗死的風險將進一步降低；高脂血症患者，原則上需要將所有指標控制在合理範圍，但應重點控制低密度脂蛋白膽固醇，如果已經出現了心絞痛，至少應將其控制在1.8mmol/L，如果沒有發生冠動脈粥樣硬化性疾病，控制在2.6mmol/L以下即可。
- 已經出現冠脈病變的人群，如在情緒激動、過度勞累的情況下出現心絞痛，或冠脈造影提示冠脈狹窄達到50%及不穩定斑塊形成，這些患者是心肌梗死的高發人群。在上述治療措施上，治療的重點為應用穩定冠脈斑塊與抗血小板聚集的藥物。他汀是穩定冠脈斑塊的常用藥，它不僅可抑制膽固醇的合成，同時可縮小冠脈斑塊，增加斑塊的穩定性，降低破裂風險，從而降低心肌梗死風險，使用他汀後 4 周應注意監測轉氨酶、肌酸激酶、血糖等指標，若無異常，以後每6-12月監測一次相關指標，同時應注意有無黃疸、肌肉疼痛、壓痛、乏力等症狀，以早期發現肝功能異常、肌肉損害、新發糖尿病；阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥，通過抑制血小板聚集，預防血栓形成，從而進一步降低心肌梗死風險，建議以75-150mg/日作為阿司匹林常規劑量，該劑量不僅可取得較好療效，還可減輕不良反應，但在用藥的前十二月應注意消化道損傷月出血，對阿司匹林不耐受的患者可換用氯吡格雷。與此同時，若無禁忌症，冠心病患者應長期服用β受體阻滯劑如美託洛爾，可減輕心肌耗氧，同時降低心梗風險與死亡風險；同時使用ACEI（普利類藥物），它在抑制心室重構的同時，也可降低心梗風險與死亡風險。
需要注意的是：如果心絞痛患者在使用上述藥物的基礎上依然頻發心絞痛，或心絞痛程度較前加重，心絞痛持續時間較前延長，口服硝酸甘油緩解效果較差，說明冠脈病變相當嚴重，發生心肌梗死的風險相當高，這些症狀也是心肌梗死的前兆，建議就診專科醫師，再次評估冠脈病變的嚴重程度，必要時應給予冠脈支架預防心肌梗死的發生。如果心絞痛持續不緩解，說明可能已經發生了心肌梗死，此時只能在最短的時間內趕往醫院，給予溶栓或介入治療，儘量挽救瀕臨死亡的心肌，縮小梗死範圍，提高存活率。已經發生過心肌梗死的患者，為了預防心梗再發，應長期使用藥物進行二級預防，具體治療可以 ABCDE 方案作為參考，所謂 ABCDE 方案是相應藥物或治療措施的首寫字母分類歸納而來：A是指長期應用阿司匹林、ACEI以及硝酸甘油等藥物；B是指長期口服β受體阻滯劑，同時控制好血壓；C是指控制好血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇至少應低於1.8mmol/L，同時戒菸；D是指堅持健康的生活方式以及合理控制血糖； E 是指合理運動。
如果告訴你有人 41 歲因心肌梗死離世，你是否感到難以置信？然而，41歲的班贊卻未逃脫這一劫難，被心肌梗死悄無聲息的奪走了生命。可能部分朋友對班贊不是很瞭解，他是北京人民藝術劇院演員，同時也是話劇導演，出演過諸多話劇、電視劇、電影作品，曾榮獲“第五屆國際戲劇學院獎最佳主角”獎。41歲的班贊可能正準備衝擊事業的另一巔峰，然而他的生命卻永遠定格在了41歲。英年早逝的班贊著實讓人惋惜，惋惜的同時我們也應反思：我們是否真正瞭解心肌梗死？心肌梗死離我們究竟有多遠？帶著諸多疑問，醫學莘將帶你深入瞭解心肌梗死。
心肌梗死，一個既熟悉又陌生的心臟疾病。熟悉，是因為多數朋友可能都聽說過這個疾病；陌生，是因為多數朋友可能都不瞭解這個疾病。哪些人易發生心肌梗死？如何預防心肌梗死？如何早期發現心肌梗死？可能多數朋友正急於尋找這些問題的答案，接下來，醫學莘將逐一為您解答。首先，我們來了解一下心肌梗死是如何發生的。心肌梗死的病變部位在冠狀動脈，冠狀動脈的主要作用是為心肌供血、供氧，為心臟的正常運轉提供最重要的能量供應。如果冠狀動脈嚴重狹窄或突然閉塞，心肌會因血供的中斷髮生缺血、缺氧，當心肌嚴重而持久的缺血達到20-30分鐘時，將會出現心肌梗死。心臟被喻為人體的“發動機”，是人體血液循環的重要動力來源，但心肌細胞又不可再生，一旦壞死，只能以纖維組織代替，重者可發生心臟破裂，導致心臟的泵血功能減退或衰竭，廣泛心肌梗死可因循環衰竭危及生命。因此，嚴重的心肌梗死往往可奪生命於無形之中。
那麼，哪些人易發生心肌梗死呢？冠脈炎症、痙攣、栓塞、粥樣硬化等均可引起心肌梗死，但心肌梗死最主要的病因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，這和它的高危病因密切相關。飲食結構的改變，運動的減少、體重的增加等不良生活方式，使高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的發病率逐年升高。血壓、血脂、血糖升高後可直接損害冠脈內膜，破壞冠脈內膜的完整性。冠脈內膜出現破口後，動脈粥樣硬化最重要的致病因子—低密度脂蛋白膽固醇可乘機進入動脈內膜下，刺激動脈平滑肌細胞增生，從而引起冠脈粥樣硬化。隨著損害的加重，在冠脈粥樣硬化的基礎上可伴隨斑塊形成，如果為不穩定斑塊，破裂的風險相當高；斑塊破裂後，可誘發血栓形成，堵塞冠脈，從而導致心肌因缺血缺氧而壞死。因此，從病因上來看，肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等患者更容易發生心肌梗死。除開這些因素，年齡的增加、吸菸、有心肌梗死家族史的患者，發生心肌梗死的機率也較高。當然，如果已出現冠脈粥樣硬化及斑塊形成，就更應提高警惕了：心肌梗死離你可能近在咫尺。
有明確的病因，預防心肌梗死自然有方可尋。雖然各種高危因素對冠狀動脈的損害是一慢性過程，但如果不採取合理的干預措施，心肌梗死離你只會越來越近，死亡風險只會越來越高。對於不同的患者，預防心肌梗死的措施也有所不同。
- 健康人群，發生冠脈粥樣硬化及斑塊形成的風險較低，無需藥物預防，重在堅持健康的生活方式。飲食方面，儘量以低鹽、低脂、低膽固醇、低碳水化合物飲食為主，以減輕對冠脈內膜的損害；吸菸嗜酒的患者，應戒菸限酒，二者可直接損害冠脈內膜，增加心肌梗死發病風險，尤其是吸菸，不僅會增加主動吸菸者冠脈病變風險，也會增加被動吸菸者冠脈病變的風險；建議所有人堅持運動，優選中等強度有氧運動，如慢跑、騎車、游泳等，體力較好者可適當增加運動強度，有助於改善血壓、血脂與血糖，同時可改善冠脈內皮細胞功能。需要注意的是：隨著年齡的增加，血壓、血脂與血糖等指標出現異常的機率也會逐漸升高，即使生活方式健康，中老年人也應定期監測這些指標，以在必要時給予合理的藥物干預。
- 合併高危因素的人群，改變生活方式只能作為輔助治療，必要時應給予合理的藥物干預：高血壓患者，至少應將血壓控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可將血壓控制在130/80mmHg以下，對冠狀動脈的損害可進一步減輕，如果合併糖尿病時，對血壓的控制更為嚴格，因為二者可協同損害冠脈內膜，至少應將血壓控制在 130/80mmHg 以下；糖尿病患者，空腹血糖應控制在 7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖應控制在 10mmol/L以下，糖化血紅蛋白儘量控制在7.0%以下，但如果是年輕、病程短、無併發症、不易發生低血糖的患者，可在此基礎上進一步提高控糖標準，未來發生心肌梗死的風險將進一步降低；高脂血症患者，原則上需要將所有指標控制在合理範圍，但應重點控制低密度脂蛋白膽固醇，如果已經出現了心絞痛，至少應將其控制在1.8mmol/L，如果沒有發生冠動脈粥樣硬化性疾病，控制在2.6mmol/L以下即可。
- 已經出現冠脈病變的人群，如在情緒激動、過度勞累的情況下出現心絞痛，或冠脈造影提示冠脈狹窄達到50%及不穩定斑塊形成，這些患者是心肌梗死的高發人群。在上述治療措施上，治療的重點為應用穩定冠脈斑塊與抗血小板聚集的藥物。他汀是穩定冠脈斑塊的常用藥，它不僅可抑制膽固醇的合成，同時可縮小冠脈斑塊，增加斑塊的穩定性，降低破裂風險，從而降低心肌梗死風險，使用他汀後 4 周應注意監測轉氨酶、肌酸激酶、血糖等指標，若無異常，以後每6-12月監測一次相關指標，同時應注意有無黃疸、肌肉疼痛、壓痛、乏力等症狀，以早期發現肝功能異常、肌肉損害、新發糖尿病；阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥，通過抑制血小板聚集，預防血栓形成，從而進一步降低心肌梗死風險，建議以75-150mg/日作為阿司匹林常規劑量，該劑量不僅可取得較好療效，還可減輕不良反應，但在用藥的前十二月應注意消化道損傷月出血，對阿司匹林不耐受的患者可換用氯吡格雷。與此同時，若無禁忌症，冠心病患者應長期服用β受體阻滯劑如美託洛爾，可減輕心肌耗氧，同時降低心梗風險與死亡風險；同時使用ACEI（普利類藥物），它在抑制心室重構的同時，也可降低心梗風險與死亡風險。
需要注意的是：如果心絞痛患者在使用上述藥物的基礎上依然頻發心絞痛，或心絞痛程度較前加重，心絞痛持續時間較前延長，口服硝酸甘油緩解效果較差，說明冠脈病變相當嚴重，發生心肌梗死的風險相當高，這些症狀也是心肌梗死的前兆，建議就診專科醫師，再次評估冠脈病變的嚴重程度，必要時應給予冠脈支架預防心肌梗死的發生。如果心絞痛持續不緩解，說明可能已經發生了心肌梗死，此時只能在最短的時間內趕往醫院，給予溶栓或介入治療，儘量挽救瀕臨死亡的心肌，縮小梗死範圍，提高存活率。已經發生過心肌梗死的患者，為了預防心梗再發，應長期使用藥物進行二級預防，具體治療可以 ABCDE 方案作為參考，所謂 ABCDE 方案是相應藥物或治療措施的首寫字母分類歸納而來：A是指長期應用阿司匹林、ACEI以及硝酸甘油等藥物；B是指長期口服β受體阻滯劑，同時控制好血壓；C是指控制好血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇至少應低於1.8mmol/L，同時戒菸；D是指堅持健康的生活方式以及合理控制血糖； E 是指合理運動。
綜上，心肌梗死的直接原因為冠脈粥樣硬化及斑塊形成，根本原因為肥胖、吸菸、高血壓、高脂血症、糖尿病等高危因素對冠脈的慢性損害。有高危因素的患者，應注意改變生活方式，給予必需的藥物治療，減輕冠脈病變；已經出現心絞痛、冠脈狹窄達到50%或有不穩定斑塊形成的患者，心肌梗死離你可能只有一步之遙，應遵醫囑合理用藥，有心肌梗死高風險的患者應植入冠脈支架。
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