哮喘患者不發作和正常人無差別,發作起來威脅生命,防治很重要

這裡的哮喘通常指的是支氣管哮喘,哮喘的本質是多種細胞參與的氣道慢性炎症性疾病。哮喘具有多基因遺傳傾向,哮喘易感基因的人群發病時會受環境因素的影響。環境因素中包括過敏因素,比如花粉、塵蟎、柳絮、魚蝦、動物皮毛、揮發氣體等,也包括非過敏因素,比如細菌、病毒、真菌等感染,過度運動或者煙霧刺激。

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哮喘的症狀

1.發作性的喘息 在發作性喘息的過程當中,伴隨著病人的氣促、胸悶和呼吸困難的表現,這是哮喘發作時比較典型的症狀。氣喘的發生常為各種誘因下突然發作,氣喘緩解後呼吸可以完全正常。哮喘發作時兩肺可以聽到哮鳴音,自己會感覺到氣管裡有吹風樣的聲音。

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2.咳嗽咳痰 部分病人氣喘發作時伴隨有咳嗽及咳痰,多發於緩解時的痰多,如果沒有合併感染,就是為白色的粘痰。氣喘發作時痰液黏稠,不易咯出,並含有水晶樣的小顆粒。對於咳嗽變異性哮喘,通常並沒有喘息的症狀,而只有持續乾咳的症狀,夜間為甚,小兒比較多見。咳嗽變異性哮喘單純使用止咳藥物無效,平喘藥物治療有效,氣道高反應性測定為陽性。

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3.有些不典型的患者受到某些過敏源,如花粉、揮發性氣體等刺激後,僅出現胸悶、氣急,而無明顯喘息。這時候會感覺胸口像壓了一塊大石頭。

4.胸痛 哮喘發作較重、持續時間較久的患者會出現胸痛症狀,這與呼吸肌過度疲勞有關。

5.其他 重度哮喘持續發作時,還可能伴有神經、精神症狀,如頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、嗜睡、昏迷等。併發感染時可伴有發熱。大多數人哮喘發作過後感覺到疲乏、無力。

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對於年輕人及有哮喘病史的人,根據氣喘、胸悶等症狀,支氣管哮喘還是比較好診斷的。而有些老年人,既往沒有哮喘病史,當發生呼吸困難、氣促、喘息時需要警惕可能是心臟病引起的心源性哮喘。心源性哮喘常見於左心心力衰竭,夜間發作比較多見,發作時的症狀與哮喘比較相似,但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風心病和二尖瓣狹窄等心臟病史,會伴咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血徵象,心臟B超和心功能檢查有助於進一步鑑別。對於發作嚴重,一時不能確定時可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射小劑量氨茶鹼,待緩解症狀後,進一步檢查。

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