大家好，我是普外科徐醫生。
一、胃癌的流行病學調查
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，2015 年中國約 67.91 萬人被診斷為胃癌。我國胃癌患者發現多為中、晚期，所以死亡率也非常高。我國胃癌多見於50歲以上患者，男女比例大約2：1，發病率的高低也有地域之間的區別，西北地區（甘肅、青海……）和東部沿海地區（山東、遼寧、上海、福建……）是胃癌的高發地區。與歐美地區相比，中國胃癌的發病率高；與日韓地區相比，中國胃癌患者的早期診斷率低。
二、胃癌的發病影響因素。
1、高齡和男性：有研究顯示雌激素能更好的保護胃黏膜，所以與女性相比，男性胃癌比女性高1-3倍。而高齡患者特別是大於70歲以上，胃癌的風險明顯增高，可能和器官功能、免疫力下降及胃接觸環境的時長有關係。
2、吸菸與飲酒：在中國，一項基於人群的前瞻性隊列研究對18 244 例男性隨訪 20 年， 發現吸菸／嗜酒會增加胃癌發病風險（風險比：1.59／1.47）。國內外的許多研究都支持吸菸及飲酒是胃癌發病的危險因素。
3、幽門螺桿菌（HP）：HP被列為1類致癌物質；HP能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌，它也能破壞胃粘膜，引起慢性炎症。
4、飲食習慣：高鹽飲食及醃製、燒烤類飲食過多能明顯增加胃癌風險。鹽可能通過直接損傷胃黏膜導致胃癌風險增加，而醃製、燒烤類食物亞硝酸鹽含量高，有明顯致癌作用。所以，西北人愛吃燒烤肉類、沿海人喜歡吃醃製食品及攝入較多鹽也是導致該地區胃癌發病率升高的直接因素。
5、遺傳和家族史：胃癌患者，特別是年輕胃癌患者具有明顯的遺傳性和家族聚集性。胃癌的發病是個複雜過程，有很多時候是外部環境和基因的共同作用的後果。
6、其他的危險因素：肥胖、高脂肪飲食、不良的生活習慣（熬夜、飲食不規律）、長期服用藥物等。
三、胃癌的臨床表現
1、早期無明顯症狀，合併有胃炎、胃潰瘍時候可表現為腹痛、腹脹、噯氣、反酸、消化不良。
2、進展期胃癌有上腹痛、食慾下降、進食後腹脹明顯、噁心、嘔吐、解黑便，時間較久後可出現體重下降，消瘦表現。
3、晚期胃癌腫瘤侵犯神經及周圍臟器會引起腹痛明顯，消化道梗阻表現，進食不暢，腹脹明顯，噁心、嘔吐，體重明顯下降，有部分患者出現嘔血、黃疸、鎖骨上淋巴結腫大。
四、胃癌如何治療？
1、早期胃癌可以通過內鏡切除或手術治療後定期複查即可，無需化療。手術治療時微創和開腹均可選擇，依據腫瘤的位置不同可以選擇胃部分切除或全部切除。
2、中期、局部晚期患者，以手術治療為主，並完整清掃胃周淋巴結，根據病情可術前術後輔助化療，提高手術的治療效果，減少術後腫瘤的復發和轉移概率
3、晚期胃癌患者，晚期患者根據病情需要，以解決患者的不適症狀為主，如：消化道梗阻、出血等，手術治療以改道手術或切除原發腫瘤即可，手術不宜擴大，因為擴大治療對患者的預後沒有幫助，反而增加手術風險。梗阻或出血不明顯者，以化療、靶向藥物、免疫治療和中藥治療為主。
晚期腫
瘤的治療以解決患者症狀和延長為目的，已無達到根治的治療方法。
五、胃癌的預防和篩查
1、少抽菸、喝酒
2、保持良好的生活習慣，規律飲食、少吃高鹽、醃製、燒烤類食物
3、保持好身材，不宜過度肥胖
4、有胃炎、胃潰瘍、胃息肉、幽門螺桿菌感染者需積極治療，根治HP
5、定期體檢，特別是40以上，需行胃鏡、HP檢查、胃泌素等檢查
六、日本篩查和治療胃癌的經驗學習
雖然說全球一半作用的胃癌發生率都在中國，但是日本的胃癌患者也很多，然而日本的胃癌患者五年存活率高達80%以上，治癒率越來越高，死亡率越來越低，這些數據都遠高於美國和中國等其他國家的。為何日本的胃癌生存率如此高呢？
日本也是胃癌的高發國家，癌症重在早發現，所以特別重視胃癌的早期篩查。據瞭解，日本舉國上下的早期篩查意識很強強。而胃鏡是非常有效的檢查手段，費用也低。目前，日本人口為1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查，超過了10%的比例。早期胃癌治療也可以節約大量的醫療資源，患者只需要內鏡或手術治療，不需要術後化療、靶向治療、免疫等治療，其費用昂貴，效果也差。
日本人對於胃癌的手術也做的非常精細，胃癌手術的淋巴結清掃術是公認的世界標準。這也是我們中國醫生值得學習的。當然，日本屬於發達國家，這些篩查和手術治療的普及都離不開良好的醫療保障制度。
我是徐醫生，你身邊的家庭醫生。