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本文作者：沈昆 北京中醫藥大學
2015年1月的一個清晨，國醫堂的門診來了一位三十出頭的姓段的內蒙古小夥子，人長得挺精神，身體看起來也很結實，但是滿臉通紅，一直用手捂著嘴，他還沒有開口說話就咳嗽起來，很難說出一句完整的話。
“你是來看咳嗽的吧？”王琦教授問道，小夥子點點頭，依舊捂著嘴。“一整天都是這樣咳嗽嗎？有沒有固定的時間點或者是某個季節發作？”小夥子定了定神，咳嗽了兩聲說：“王教授，我這個病得了10年了，這10年我太煎熬了，每年的11月到第二年的3月我都咳嗽不止，看了很多醫生，中藥西藥都吃了，該做的檢查也做了，都沒有用，一天24小時的咳嗽，感覺腦子都要咳壞了。”正說著小夥子趕緊用手捂住嘴低頭又咳了起來。王琦教授憐惜地看著小夥子說：“孩子，彆著急，我幫你治！”“謝謝教授……”小夥子滿臉感激之情卻又止不住的咳起來。
“平時遇到什麼刺激性的氣味或者在什麼情況下咳嗽會加重？”王琦教授緊接著又問道。小夥子想了想說：“早晨起來要不停地咳一陣，運動的時候會咳，不能進廚房，一聞油煙味就要咳，還有掃地的灰，吃得鹹了也咳……”小夥子咳了幾聲又補充道：“冬天冷的時候一吸氣也咳嗽，吸氣的時候嗓子發癢，咳得厲害的時候這兩邊都痛（指著肋骨兩側），有時候都感覺咳得喘不過來氣……”還沒等說完話又止不住地咳了一陣。“你這個病是怎麼得的，有什麼誘因沒有？”王琦教授又問道，小夥子定了定氣息斷斷續續地說道：“這個事情我得記一輩子……2004年11月我一個朋友結婚，那時候農村都興在家擺酒席，我做飯手藝不錯，就去給朋友幫忙燒菜……爐灶是露天的土灶，當天風有點大，炒菜油煙大嗆得我又咳嗽又流眼淚……當天客人也多，我忙得一身汗，後來酒席結束回家就感冒了……我一直沒有當回事，想著感冒過幾天就好了，後來感冒好了……但是就落下了咳嗽的毛病，每年的11月到第二年的3月就開始咳嗽。”小夥子面露愁容，補充道：“因為這個事我和朋友鬧翻了，這些年我工作也工作不成，醫藥費也沒人給我報銷。”又咳了幾聲說道：“我現在廚房都不能進，以前還可以給人做飯賺點小錢，現在一聞油煙味就咳得不行……”
王琦教授拍拍小夥子的肩說道：“你這個咳嗽不是普通的咳嗽，這個叫變異性咳嗽，這個發病是受季節刺激性氣味等外界影響的，如果再不治療就會發展成為變異性哮喘，到時候影響呼吸是很危險的。”小夥子感激地看著王琦教授說：“這回可算是找對人了，沒有一個大夫和我說得這麼明白，都是給我開的止咳藥讓我回家吃藥休息。” 王琦教授又詢問了一些飲食、二便的情況，為他診脈望舌，略作思考，便在病歷上擬方：
烏梅20克，蟬衣10克，防風10克，殭蠶10克，辛夷9克，蛇床子9克，杏桃仁各10克，枇杷葉15克，桑白皮15克，當歸15克，金蕎麥20克，生甘草6克，蜂房10克。21劑，水煎服，日2次。
落筆後，王琦教授對跟診的學生說：“現在有很多咳嗽的病人，像這個咳嗽的病人，問診的時候抓住細節，有沒有季節性？有沒有吸入性？是乾咳還是有痰？會不會因為特殊的刺激而加重咳嗽？瞭解他咳嗽的誘因，通過這些誘因我們才能更好地診斷，這個病人的咳嗽你要是當一般的咳嗽治那就是害他了，咱們還是從調體入手，一方面調體脫敏，一方面止咳平喘，把他過敏的問題解決了，咳嗽才能好。” “這下我有救了，感謝您王教授！”小夥子接過處方，眉頭舒展地離開了診室。
兩週後隨訪患者咳嗽已經止住了大半，小夥子說：“我現在能進廚房燒菜了，早晨起來咳嗽也減輕了，真的特別感謝王教授！”吃完21劑藥後他平穩地度過了咳嗽發作期，我們期待看見他綻放的笑容，聽到他重回工作崗位的好消息。
內容來源：中國中醫藥報
編輯：王迪
審核：朱蕗鋆
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