人體生成的尿酸不再被分解利用,幾乎全部被排出體外。排出的途徑有兩條。
(1)通過腎臟隨尿排出,這是最主要的排出途徑,60%~70%的尿酸由這一途徑排出。當尿酸隨血液循環流入腎小球時,幾乎全部經腎小球濾過,其中大部分在近端腎小管重吸收,然後又由遠曲小管分泌而隨尿排出,所以良好的腎小球和腎小管功能狀態是保證尿酸排洩的重要條件。腎臟有病變時尿酸排洩減少,血中尿酸升高而引起的痛風屬於繼發性痛風。
(2)通過腸道隨糞便排出,這一途徑不是主要的。一個健康成人按每日生成600~700mg尿酸計算,有400~500mg經腎臟排出,150~200mg由腸道排出。腎臟排洩尿酸的能力是有限度的,當尿酸生成量過多,超過了腎臟排洩的最大限度時(腎臟每日尿酸的最大排洩量為800~1000mg),血尿酸水平即會升高,尿酸就容易在關節、腎臟沉積而導致痛風。除了腎小球及腎小管功能(總稱為腎功能)保持正常這個先決條件外,尿量與尿的酸鹼度(即尿pH)也是尿酸能否由腎臟充分排洩的重要條件。當飲水量不足而導致尿量減少、尿液偏於酸性時(尿pH低於5.5以下),尿酸就不容易溶解於尿中隨尿液排出,而易沉積於腎臟內,即使腎功能完全正常也是如此。所以為了使尿酸充分排出,就必須有足夠的飲水量,使尿量充足。同時注意調整尿液的pH,勿使尿液過於酸性。
提示:尿酸的排出主要途徑是腎臟,保護好腎臟是高尿酸血癥和痛風病人的長期任務。多飲水,鹼化尿液對於痛風病人的保健也十分重要。
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