體檢發現肺部結節的確很讓人擔心，然而，隨著醫療技術的不斷髮展和人們健康意識的不斷提高，肺部結節的問題有過度治療的現象，胸外科專家近期也反覆呼籲：胸部CT檢查發現肺部小結節後不要驚慌，更不要急於手術！90%左右的肺部小結節不需急於手術！那麼問題也來了，肺部小結節需要定期複查，究竟多久複查一次？
體檢發現肺部結節的確很讓人擔心，然而，隨著醫療技術的不斷髮展和人們健康意識的不斷提高，肺部結節的問題有過度治療的現象，胸外科專家近期也反覆呼籲：胸部CT檢查發現肺部小結節後不要驚慌，更不要急於手術！90%左右的肺部小結節不需急於手術！那麼問題也來了，肺部小結節需要定期複查，究竟多久複查一次？
什麼是肺部小結節？
我們首先需要明確的是，什麼算小結節？因為結節的大小、分類不同，其隨訪觀察時間也不同。根據《肺結節診治中國專家共識》，直徑＜5mm者定義為微小結節，5-10mm者為小結節。而結節又分為實性結節和亞實性結節，其中亞實性結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃結節，肺癌主要由亞實性結節發展而來。其次，我們先來了解肺小結節如何規範進行隨訪，以及怎樣判斷是否有變化。
體檢發現肺部結節的確很讓人擔心，然而，隨著醫療技術的不斷髮展和人們健康意識的不斷提高，肺部結節的問題有過度治療的現象，胸外科專家近期也反覆呼籲：胸部CT檢查發現肺部小結節後不要驚慌，更不要急於手術！90%左右的肺部小結節不需急於手術！那麼問題也來了，肺部小結節需要定期複查，究竟多久複查一次？
什麼是肺部小結節？
我們首先需要明確的是，什麼算小結節？因為結節的大小、分類不同，其隨訪觀察時間也不同。根據《肺結節診治中國專家共識》，直徑＜5mm者定義為微小結節，5-10mm者為小結節。而結節又分為實性結節和亞實性結節，其中亞實性結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃結節，肺癌主要由亞實性結節發展而來。其次，我們先來了解肺小結節如何規範進行隨訪，以及怎樣判斷是否有變化。
肺結節的隨訪方法
定期隨訪複查是對因各種原因暫時不能獲得定性診斷的肺結節的臨時性變通處理，而CT掃描是肺結節隨訪的最理想方法。
1.肺結節隨訪中生長或變化評價指標
每次複查時都應以首次CT檢查的圖像為基線進行比較，並仔細觀察病灶的細微動態變化。有的病灶生長緩慢，病變的微小變化容易忽略。所以，每次複查時患者都應詳細記錄肺結節的數目、位置、大小、密度及形態學等動態信息，並且儘可能在相同的CT機型、掃描條件下對病灶的生長變化情況進行評估。如果在隨訪中考慮有生長惡變的肺結節，應及時獲取病理診斷依據。
2.肺結節的隨訪時間間隔
對於無症狀的肺結節，選擇合理的隨訪時間間隔，不僅可動態觀察病變發展變化，還可避免接受過多的X線輻射，並節約經濟和有限的醫療資源。美國呼吸學會建議，對孤立性肺結節的隨訪時間為3、6、12、24個月。針對不同類型的肺結節，隨訪時間也有不同。如有研究表明，純磨玻璃結節的平均倍增時間為813天，混合磨玻璃結節的平均倍增時間為457天，均明顯長於實性結節的149天。所以一般情況下隨訪超過2年未見生長的肺結節，則考慮良性可能大，但對於磨玻璃類型結節的隨訪時間應長於2年。
體檢發現肺部結節的確很讓人擔心，然而，隨著醫療技術的不斷髮展和人們健康意識的不斷提高，肺部結節的問題有過度治療的現象，胸外科專家近期也反覆呼籲：胸部CT檢查發現肺部小結節後不要驚慌，更不要急於手術！90%左右的肺部小結節不需急於手術！那麼問題也來了，肺部小結節需要定期複查，究竟多久複查一次？
什麼是肺部小結節？
我們首先需要明確的是，什麼算小結節？因為結節的大小、分類不同，其隨訪觀察時間也不同。根據《肺結節診治中國專家共識》，直徑＜5mm者定義為微小結節，5-10mm者為小結節。而結節又分為實性結節和亞實性結節，其中亞實性結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃結節，肺癌主要由亞實性結節發展而來。其次，我們先來了解肺小結節如何規範進行隨訪，以及怎樣判斷是否有變化。
肺結節的隨訪方法
定期隨訪複查是對因各種原因暫時不能獲得定性診斷的肺結節的臨時性變通處理，而CT掃描是肺結節隨訪的最理想方法。
1.肺結節隨訪中生長或變化評價指標
每次複查時都應以首次CT檢查的圖像為基線進行比較，並仔細觀察病灶的細微動態變化。有的病灶生長緩慢，病變的微小變化容易忽略。所以，每次複查時患者都應詳細記錄肺結節的數目、位置、大小、密度及形態學等動態信息，並且儘可能在相同的CT機型、掃描條件下對病灶的生長變化情況進行評估。如果在隨訪中考慮有生長惡變的肺結節，應及時獲取病理診斷依據。
2.肺結節的隨訪時間間隔
對於無症狀的肺結節，選擇合理的隨訪時間間隔，不僅可動態觀察病變發展變化，還可避免接受過多的X線輻射，並節約經濟和有限的醫療資源。美國呼吸學會建議，對孤立性肺結節的隨訪時間為3、6、12、24個月。針對不同類型的肺結節，隨訪時間也有不同。如有研究表明，純磨玻璃結節的平均倍增時間為813天，混合磨玻璃結節的平均倍增時間為457天，均明顯長於實性結節的149天。所以一般情況下隨訪超過2年未見生長的肺結節，則考慮良性可能大，但對於磨玻璃類型結節的隨訪時間應長於2年。
所以，如果體檢發現的是單發實性小結節，如果一直複查都變化不大，良性的可能性會更大，但還是建議繼續隨訪複查至總的隨訪時間為24個月，同時儘量在相同的CT掃描條件下複查，以免不同的條件可能造成對結節的信息觀察偏差。
總之，肺部小結節不等於肺癌，再次重複專家的意見：90%左右的結節不需急於手術，這一點值得我們注意，參考上述體檢覆查方法，如果是良性結節，完全不必遭受手術之痛苦了。