體檢發現肺部有陰影感覺天都塌了!沒必要,照著這4步做就對了

體檢 肺癌 肺結核 肺炎 腫瘤 問上醫 2018-12-04

肺部有陰影是咋回事?

射線穿透人體時,高密度的器官組織會阻擋一部分,從而留下陰影。不過需要注意的是,平常燈光下的影子是黑色的,而X光留下的影子為白色。通常,若在胸片上或CT上發現肺部陰影,則意味著這一部位的肺組織出現結構性改變,常為腫塊或結節。

體檢發現肺部有陰影感覺天都塌了!沒必要,照著這4步做就對了

一般而言,直徑在4cm以上的陰影為腫塊所致,直徑在3cm以下的為肺結節。無論是腫塊還是結節,最常見的病因是肺結核、肺感染(肺炎)、肺腫瘤、良性肺部病變等。


肺部首次發現陰影該咋辦?

第一步:先放寬心、別覺得天塌了

對於剛知道或發現肺部有陰影或肺結節的人,不應太焦慮、太緊張。很多良性疾病也會改變肺部組織的密度,如肺炎、肺結核、肺麴黴菌病等也會讓肺部照出陰影。

第二步:聽從醫生安排去做進一步的檢查

只要發現肺部有陰影,就需要找專科醫生(胸外科、呼吸內科)進一步明確診斷,根據診斷決定相應的有效的治療方式。如纖維支氣管鏡、CT引導下的細針穿刺、支氣管鏡檢查、痰細胞檢查等。

尤其是發現陰影的同時,還長期吸菸,伴隨著長期咳嗽、長期咳痰、咯血、低熱、消瘦、乏力等症狀的人。這些患者出現肺部惡性病變的可能性大,要住院進一步檢查治療,避免延誤病情。

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第三步:若進一步檢查顯示有病變該咋辦?

(1)如果傾向感染性病變,如肺炎、支氣管炎、肺結核等,無論是急性或亞急性感染,可經治療後觀察2-4周再複查一次。

(2)如果傾向炎性肉芽腫、良性腫瘤或非典型腺瘤樣增生等良性增生,先保持好心態,並與醫生商定後續複查計劃。若在複查計劃內完全沒有變化,沒有危害,便可忽略它。通常,複查計劃在6個月-3年之間。

(3)如果明顯傾向惡性腫瘤,應該立即住院進行手術。

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第四步:進一步檢查沒事的,要有定期篩查肺癌的意識

本次檢查沒事,並不代表以後就高枕無憂了。對於那些長期接觸肺癌致癌因素的人,要定期篩查肺癌。尤其是以下人群,要定期進行肺癌篩查:

  • 吸菸者。吸菸是導致肺癌的最主要病因,此外二手菸也會增加肺癌的發病風險。
  • 長期從事烹飪工作的廚師、家庭婦女、長期接觸石棉的人、長期接觸電離輻射的人、長期接觸粉塵的人、長期從事裝修行業的人。
  • 生活在空氣汙染嚴重地區的人。已證實PM2.5顆粒可以導致肺癌發生。
  • 有家族肺癌遺傳病史的,肺細胞基因易突變。

肺癌該如何定期篩查?

50歲以上的上述肺癌高危人群建議每年進行一次肺癌篩查。

在以往,肺癌篩查方案多采用低劑量螺旋CT(LDCT)、胸部常規CT或胸部X線檢查這三種檢查手段中的一種,並聯合傳統的痰細胞學檢查。但目前推薦僅採用低劑量螺旋CT初篩,建議高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。LDCT產生足夠質量的圖像,可以檢測到許多肺部疾病和異常,使用比標準胸部CT掃描少90%的電離輻射。

若再次發現肺部陰影或結節,則再依舊根據具體情況進行處理。


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