'為什麼吃了阿託伐他汀一個月後要複查？背後的原因不妨來了解'

有經驗的朋友會知道，剛開始應用阿託伐他汀時，醫師都會建議用藥一個月後來醫院複查，這是什麼原因呢？

為什麼選擇阿託伐他汀？阿託伐他汀的用法用量？

阿託伐他汀是臨床一個常用的他汀類調血脂藥，主要用於高膽固醇血癥，冠心病和腦卒中的防治。很多研究發現，低密度脂蛋白或者膽固醇的升高可誘發各類心腦血管疾病，而與其他他汀類藥物相比，阿託伐他汀對低密度脂蛋白及膽固醇均有更強的作用，且藥效維持時間長，故而在臨床上使用愈來愈廣泛。

為什麼吃阿託伐他汀要一個月後複查？

應用他汀類藥物調節血脂是一個長期過程，在這個過程中需不斷綜合考量藥物安全性和有效性來調整用藥方案。

首先是安全性，他汀類藥物相關不良反應主要有以下幾類：（1）他汀相關的肌肉症狀，可表現為肌肉疼痛、無力等症狀；（2）增加糖尿病風險，有研究顯示他汀類藥物可使糖尿病風險增加12%；（3）肝臟損害，有研究顯示服用他汀類藥物的患者中，有約2%出現轉氨酶升高，通常在用藥後1-3個月內發生。

眾所周知，藥物的有效性是存在個體差異的。倘若依照常規用藥方案降脂療效不佳，那就需要考慮調整用藥方案。但是他汀類藥物起效較慢，阿託伐他汀一般需1個月或更長的時間才能觀察到降脂療效，複查時間過短或過長皆不利於用藥方案的調整。

當然，檢查發現異常也不要立即驚慌，因為統計資料表明，服用他汀藥物的人當中，在服藥後3個月內，約1%的人會有轉氨酶升高，隨著他汀劑量增加，轉氨酶升高程度增加，而停藥後，轉氨酶恢復正常。大多認為此轉氨酶短暫升高，是機體攝入他汀後的一種適應性反應，並非代表肝臟真正受傷。當然，如果如果服藥過程中轉氨酶升高幅度還是在正常範圍3倍以上，要停藥或減量，同時每週複查肝功能，直至恢復正常。如果有肝大、黃疸等不適症狀，或有凝血指標異常，即使轉氨酶輕微升高，都需要停藥觀察。

綜上所述，應用阿託伐他汀後複查主要基於安全性和有效性兩個方面考慮，以便於更好的控制血脂水平，降低不良反應發生率。

作者簡介：藥師方健，三甲醫院副主任藥師，2012年獲衛生部臨床藥師培訓崗位證書，2016年榮獲全國科普先鋒稱號，社會任職：廣東省藥理學會合理用藥委員會委員；廣東省藥學會科普委員會委員。

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