糖尿病是以慢性血糖升高為特徵的一組代謝性疾病,原因可能是由-----細胞分泌的胰島素出現相對或絕對的缺乏和胰島素作用缺陷所引起。胰島素可增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化,促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存,抑制糖原分解和糖異生,因而能使血糖降低。
不同胰島素的適應症和注意事項的區別:
藥物名稱 | 適應症 | 注意事項 |
胰島素 | 用於1、2型糖尿病:(1)重度消瘦營養不良者。(2)輕、中度經飲食和口服降糖藥治療無效者。(3)合併嚴重代謝紊亂、重度感染、消耗性疾病和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合併妊娠、分娩及大手術者。(5)用於糾正細胞內缺鉀。 | (1)短效胰島素皮下吸收峰型較超短效胰島素寬,和人正常生理分泌模式有一定差異;短效胰島素的缺點是餐前30min用藥不易把握,進餐時間提前易致血糖控制不佳,進餐時間延後容易發生低血糖,血糖波動較大。(2)注射部位可有皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應,故須經常更換注射部位。(3)僅有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。(4)低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。(5)未開瓶使用胰島素應在2℃-10℃冷處保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫(最高25℃)保存最長4-6周,冷凍後的胰島素不可使用。 |
低精蛋白鋅胰島素 | 一般與短效胰島素配合使用,提供胰島素的基礎用量。 | 同普通胰島素 |
精蛋白鋅胰島素 | 用於糖尿病控制血糖,一般和短效胰島素配合使用,提供胰島素的日基礎用量。 | (1)長效胰島素的特點是可減少注射次數,但由於長效製劑多是混懸液劑型,可能造成吸收和藥效的不穩定。(2)注射部位可有皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應,故須經常更換注射部位。(3)僅有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。(4)未開瓶使用的胰島素在2℃-10℃冷處保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫(最高25℃)保存最長4-6周,冷凍後的胰島素不可使用。 |
門冬胰島素 | 用於控制餐後血糖,也可與中效胰島素合用控制晚間或晨起高血糖。 | (1)由於超短效胰島素比普通胰島素起效快,持續作用時間短,所以一般須緊鄰餐前注射,用藥10min內須進食含碳水化合物的食物。(2)注射部位可有皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應,故須經常更換注射部位。(3)僅有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。 |
賴胰島素 | 用於控制餐後血糖,也可與中效胰島素合用控制晚間或晨起高血糖。 | 同門冬胰島素。 |
甘精胰島素 | 用於基礎胰島素替代治療。一般也可短效胰島素或口服降糖藥配合使用。 |
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