目前，隨著生活水平的提高，我國已經成為全球糖尿病患者人數最多的國家。糖尿病已經成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。
其併發症累及全身各個器官。患有糖尿病，需要終身依賴降糖藥物維持病情。但是，除了降糖藥之外，有這麼一種營養素可與降糖藥物聯合用藥，可以幫助防治糖尿病，它就是維生素D。
缺乏維生素D患糖尿病風險加大
在2009年，一項流行病學研究表明，人體內血液25-羥基維生素D水平超過30 ng / ml的，患糖尿病的風險是1/3，而高於50 ng / ml的患糖尿病的風險降低到1/5。
25-羥基維生素D低於30 ng/ml被認為是維生素D缺乏，這些人罹患糖尿病的風險比高於50 ng/ml的人高出5倍。
2011年在阿聯酋迪拜舉行的第21屆世界糖尿病大會上，很多專家提出： “維生素D可降低1型糖尿病的發生風險，同樣也能改善1型糖尿病、2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素敏感性或胰島素抵抗。”
目前，隨著生活水平的提高，我國已經成為全球糖尿病患者人數最多的國家。糖尿病已經成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。
其併發症累及全身各個器官。患有糖尿病，需要終身依賴降糖藥物維持病情。但是，除了降糖藥之外，有這麼一種營養素可與降糖藥物聯合用藥，可以幫助防治糖尿病，它就是維生素D。
缺乏維生素D患糖尿病風險加大
在2009年，一項流行病學研究表明，人體內血液25-羥基維生素D水平超過30 ng / ml的，患糖尿病的風險是1/3，而高於50 ng / ml的患糖尿病的風險降低到1/5。
25-羥基維生素D低於30 ng/ml被認為是維生素D缺乏，這些人罹患糖尿病的風險比高於50 ng/ml的人高出5倍。
2011年在阿聯酋迪拜舉行的第21屆世界糖尿病大會上，很多專家提出： “維生素D可降低1型糖尿病的發生風險，同樣也能改善1型糖尿病、2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素敏感性或胰島素抵抗。”
維生素D為什麼會有治療糖尿病的功效
世界各國學者的研究表明，60%-70%的糖尿病患者體內維生素D水平下降。維生素D除了決定鈣吸收的作用外，還有很多其他不為人知的效果。
1. 除了骨組織，其他組織細胞，如胰島B細胞也能表達維生素D受體，維生素D可以調節胰島 B細胞內外鈣的儲存，促使胰島B細胞產生、分泌更多的胰島素。
2.維生素D能夠抑制胰島細胞凋亡過程。對於接受胰島細胞移植治療的患者，維生素D對胰島細胞移植物的生存發揮著重要作用。
3.維生素D能夠改善胰島素敏感性。有研究提示，當人體內的維生素D濃度由25nmol/L增加到75nmol/L時，胰島素敏感度則增加60%左右。
4.糖尿病是一種體內的炎症反應。維生素D能調節炎性細胞因子的產生，從而改善胰島素抵抗。
如何補充維生素D
1.晒太陽
陽光中的紫外線照射皮膚可以合成維生素D，每天堅持晒30~60分鐘，可以有效的促進皮膚合成維生素D。
然而一層防晒霜，一把太陽傘，甚至是一塊透明的玻璃都能將紫外線輕鬆阻隔。
加上年輕人工作繁忙，每天不能保證晒到足夠時間的太陽；老年人即使有空閒時間可以晒太陽，但他們的皮膚合成維生素D能力太差，僅僅為年輕人的1/3；況且還有陰雨天、霧霾天、環境汙染等眾多因素的影響，所以想通過晒太陽來獲得充足的維生素D簡直是太難了。
2.食物來源
維生素 D 有兩種主要化學形式:維生素 D2 和維生素 D3。這兩種形式都可以提高維生素 D 在體內的總量。維生素D2大多存在於植物食品中,維生素 D3 存於動物性食品中。
實際上，天然食物中所含的維生素D不多，膳食攝入也是遠遠不足。
比如就最平民的“富含”維生素D的雞蛋黃來說，每個雞蛋黃所含的維生素D為25IU，根據2013年中國營養學會《中國居民膳食營養素參考攝入量》（修訂版）規定：19—50歲的成年人，維生素D推薦攝入量或適宜攝入量為400IU/D，這樣就是說，一天要吃16個雞蛋黃才能補充足夠的維生素D，這顯然不現實。
但吃總比不吃好。
3.膳食補充劑
也就是維生素D製劑；維生素D是脂溶性維生素，市面上維生素D滴劑，輔料是精煉植物油，由於外面有油脂的包裹，相對於片劑維生素D，它不直接接觸胃酸，吸收率高。
所以如果平時補充的鈣片中含有維生素D的話，首先要注意，鈣片中添加的維生素D是否達到了每天最低維生素D需求量400IU;其次，如片劑的維生素D到達胃裡後，會被胃酸解離，其維生素D的活性被破壞，這樣會使使維生素D的吸收率明顯降低，導致維生素D攝入不足，總之即使服用添加了維生素D的鈣片，也要同時服用維生素D滴劑。
維生素D家族成員中最重要的是維生素D2和維生素D3。二者區別在於分子結構不同，另外維生素D2不能由皮膚合成。
二者共同特點是隻有在體內通過肝臟和腎臟的加工後才能轉變成具有活性的維生素D發揮作用，維生素D2與維生素D3的生物化學特性及對人的生理功能相似，二者在臨床上使用的適應證症基本相同。
維生素D治療的適用範圍
維生素D的臨床應用範圍較廣。但需要特別提醒的是，無論口服或注射，維生素 D過量均可致中毒。
對維生素D的耐受量個體差異很大，如果連續大劑量肌內注射容易導致中毒。
中毒的主要表現為鈣增高及腎、心血管、肺、腦等全身異位鈣沉著，嚴重者腎、腦等臟器鈣化，死因多為腎衰竭。因此，合併高鈣、高磷血癥患者要慎用。
應適當攝取維生素 D。
用量
根據2013年中國營養學會《中國居民膳食營養素參考攝入量》（修訂版）規定：19—50歲的成年人，維生素D推薦攝入量或適宜攝入量為400IU/D。而糖尿病患者常合併骨質疏鬆，建議攝入量為800IU/D。
總之，維生素D能降低糖尿病發生風險、對糖尿病治療發揮積極作用，同時維生素D對糖尿病併發症骨質疏鬆的防治，保障骨骼健康也有十分重要的功效。糖尿病患者可以長期補充維生素D，每天400IU，有骨質疏鬆者每天補充800IU。維生素D價格便宜，一個月最多50元就可以搞定。
糖友朋友們，知道維生素D的重要性了嗎？
作者：陸小玉主治醫師
懷化市糖尿病康復協會會員
審校：張美彪主任醫師
單位：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科
國家代謝性疾病臨床醫學中心懷化分中心
國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）懷化分中心
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