2014年11月，我去美國西海岸俄勒岡州的的波特蘭看望一位華裔醫生，王博士是一位胚胎學家，在健康與科學大學醫院生殖中心工作已經三十多年了。
目睹女兒贈給媽媽卵
當時，在生殖中心，我看到有這麼一幕，一個女兒贈給媽媽卵，結果媽媽生了兩個孩子。我當時就震驚了。我問實驗室的王博士和其他幾位老外，你們這樣做會不會引起爭議？他們告訴我：“這是人家自己願意的事情，我們無權干涉。”
開始我有點懵圈 ，更詳細的情況是這樣的：女兒贈卵給媽媽，那個媽媽是再婚但無法生育，於是前夫的女兒贈送卵給母親，出生的試管嬰兒將來管贈卵者叫姐姐還是媽媽好？這讓像老裴這種老派的中國人聽起來的確有點亂。
倫理是人們想當然的認為。有些事情跟平常習慣的情況不太一樣，所以就想當然地予以排斥。但是倫理也需要進步。這是人家的私事，和評說者無關。女兒終於有了自己的孩子，解除了痛苦。他們自己的感受才是最重要的。
王博士說：“在我看來，女兒為母親所做的一切，其實更是一種愛。如果是我，我也這麼做。商業化是一個方面，並不一定是負面的。對那些想要做試管手術的患者來說，如果以違反倫理或者商業化操作的理由，剝奪她們生育的權利，難道不是更加殘酷？為什麼不可以用商業的方法解決他們的困難？難道不是比通過更不道德的方法去解決更好嗎？
這是典型的美國人對待捐卵在倫理上的理解。尤其是在美國西海岸，從加州到俄勒岡到華盛頓州，法律對捐卵代孕都很寬容。
中國第一例代孕
1996年之前，國家對於代孕問題並沒有特殊規定，中國第一例試管嬰兒締造者張麗珠教授曾經做過6例代孕母親試管嬰兒，成功了5例。
其中第一例一例情況是這樣的：患者卵巢有用，但是子宮沒有用，需要借別人的子宮。這對夫妻，丈夫是北京某高校老師，妻子是雲南一個很成功的商人，因為先天無子宮沒法懷孕。所以自己花錢找了一個農村女性代孕，經過雙方同意，也檢查了代孕方沒有傳染病，當時就做了，1996年9月22日生下一對雙胞胎，這也是中國第一例代孕母親產下的試管嬰兒。
圖為：北京大學第三醫院婦產科創始人、生殖醫學中心名譽主任、中國大陸首例試管嬰兒締造者張麗珠教授。我國
嚴格禁止代孕
1997年，衛生部出臺規定，嚴格禁止代孕母親的試管生產。這個新業務於是胎死腹中。當年唯一沒有成功的那個患者，10年後已經47歲，來找張麗珠要求再做，表示即便有萬分之一的成功機會也要做，但衛生部已明文規定，醫生也不敢違禁。
至今，張麗珠還認為這個政策有一刀切的嫌疑：“代孕現在被禁止，是擔心變成一種商業化行為。有錢人讓窮人代孕，這種情況肯定是有的，應該限制並非沒有道理。可是我們臨床醫生面對的是一個個有需求的病人。我們過去所做的代孕，都是沒有子宮的。這些人怎麼辦？不做的話，我們不光剝奪了她做母親的權利，還剝奪了和這個人結婚的男人做父親的權利。最終家庭也沒法穩定。所以我仍然不贊成不允許代孕。”她建議應該由醫學倫理委員會充分討論區別對待。
目前，我國法律規定醫療機構和醫務人員不能進行任何形式的代孕技術。
2001年，我國立法嚴禁代孕。2015年，全國人大常委會表決通過了《人口與計劃生育法修正案》，草案中“禁止以任何形式代孕”等規定被刪除。2017年，《人民日報》發文，呼籲代孕合法化，並由志願者提供代孕。（以上資料來自百度百科）
圖為：由於大量的市場需求，實際上代孕現象禁而不止
試管嬰兒技術發展經歷了種種艱辛，也帶給人類無數的顧慮。直到現在，全世界各個國家在對待試管嬰兒的政策上，都有著截然不同的理解。在我國，為了防止輔助生殖技術機構的管理混亂，國家出臺了一系列法律法規來保障廣大患者的利益不受侵害。
多胚問題
除了捐卵和代孕的問題，目前中國試管嬰兒在臨床過程中，面臨的最需要解決的問題，就是多胚問題。
胚胎移植並不能保證種一個成一個，醫生為了保證成功率，往往想多種幾個，一下種五六個胚胎。因此在試管技術中，雙胞胎，乃至多胞胎的現象十分普遍。
後來，衛生部專門為此出臺了操作規範，明確要求，有試管嬰兒需求的產婦，35歲以下的，第一次胚胎移植的，只允許移植2個。35歲以上或者不是第一次移植的，最多不能超過3個。
先做人工授精
在中國試管嬰兒並不是每個人來門診就診都能做的，首先要具備做試管嬰兒的指徵，且需要具備雙方的身份證、結婚證和生育服務證，只有符合國家計劃生育相關規定的不孕不育夫妻才能進行輔助生殖治療。
去年，老裴和武漢同濟生殖中心的一位專家一起喝酒。老專家告訴我，在國內，不能一開始就做試管，首先要讓夫妻雙方做人工授精，至少做三次，三次不成功，才可以做試管。——我不知道這個規定是他們醫院的規定，還是衛生局的規定，也不知道現在是不是還在實施。
嬰兒性別選擇
關於嬰兒性別選擇，在中國是嚴令禁止的，國家管得非常嚴，絕對不允許通過遺傳學來鑑別嬰兒性別。當遺傳學家認為，夫婦可能生育性別相關遺傳病的孩子時，法律才允許選擇性別。
相關部門認為，應避免無醫學指徵的性別確診和判斷。中國目前大概不到500家生殖中心，只有不到1/10的極少數生殖中心具有實施該技術的資質。
供精供卵
精子庫方面，供精人工授精或者試管嬰兒的精子來源只能是國家批准的人類精子庫。國家對人類精子庫管理有著嚴格規定，人類精子庫會對供精者進行嚴格的健康篩選，並建立供精者檔案，對供精者的詳細資料和精子使用情況進行計算機管理、永久保存，併為供精者和受精者保密。供精者和受精者互相併不知道對方身份，只會瞭解血型、身高、體重等基本特徵。夫妻雙方需要簽署知情同意書，對供精輔助生殖所生育的子女同樣負有倫理、美德和法律上的權利和義務。不可以自主選擇供精和供卵的來源。
女性年齡超過35歲，卵巢功能嚴重下降，很多超過40歲對女性，已經沒有卵子可用了，這就需要第三方供卵。很多生殖中心會給這些女性填寫申請書，申請供卵，然後回家等待有人志願供卵。
國家衛生部頒佈的管理辦法中明確指出，供卵對象限於正在接受試管嬰兒治療中並且自願捐贈的患者，並不能是自己的親戚朋友。供卵者和受卵者之間採取嚴格的雙盲原則。但是由於不能商業化，所以，目前中國大陸捐卵的實施案例非常少。
科技的不斷進步，社會觀念的不斷更新，保障了人類自由意志的進一步實現。讓人類更自由，社會進步的步伐永遠都是朝著這個方向前進。
凡事興一利，必生一弊。理性的決策者會懂得權衡，懂得取捨。
無論如何，社會不可能原地踏步，我們總要試著往前再走一步。人類社會就是這樣，一步又一步，試探著走到了今天，也會一直這樣，試探著走向明天。