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社會保險 藥品 民生 社會 潁州晚報 2017-08-03

市醫保中心發佈消息:我市醫保成功接入國家異地就醫平臺,9月底將全面實現基本醫保全國聯網。

我市實現跨省異地住院即時結報

2013年底,我市基本醫保接入省異地就醫平臺,實現省內異地住院即時結報;

2013年6月,開通了阜陽與上海市第一人民醫院醫保聯網即時結報;

2016年4月,開通了阜陽與武漢亞洲心臟病醫院醫保聯網即時結報。

“之前與上海、武漢這兩家醫院實現的跨省異地住院即時結報,是‘點對點’的方式,與目前通過國家異地就醫平臺,實現跨省異地住院即時結報,有很大的不同。”市醫保中心工作人員說,通過國家平臺這種跨省異地即時結報,可以在全國範圍內更多的定點醫院實現。另外,外省參保人員到我市住院,也能實現此功能。

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9月底前全面實現此功能

目前,我市已通過國家異地就醫平臺,實現與湖北省武漢亞洲心臟病醫院的單向直接結算功能(阜陽人到武漢亞心醫院住院),並將隨著異地定點醫院接入國家平臺的進度,逐步擴大即時結報範圍。

我市接入成功後,外省參保人員在我市定點醫院住院也可以即時結報。我市已經申報21家定點醫院(其中包括市直11家二級以上公立醫院,每縣(市)醫院、中醫院),接入國家異地就醫平臺。

“預計9月底前,我市將全面實現基本醫保全國聯網、跨省異地就醫直接結算。”市醫保中心工作人員說。

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服務對象範圍、如何報銷

服務對象範圍:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員。尤其針對跨省異地安置的我市1600多名退休人員,將推出“備案”服務。也就是說,此類人員在居住地,可以選擇3家住院定點醫院,由市醫保中心將此信息在國家異地就醫平臺備案,一旦此類人員需要住院,可持本人社會保障卡,直接在自己選擇的任何一家定點醫院住院,並實現即時結報。

報銷範圍執行就醫地目錄,報銷比例執行參保地的標準。就是指就醫地所執行的“醫保目錄”範圍內的藥品、項目和耗材列入報銷範圍;而報銷比例,是按參保地規定的相關比例報銷。舉例來說,如果你在北京住院,那麼報銷範圍就是北京那邊所執行的“醫保目錄”內費用,而報銷比例,按阜陽市醫療保險相關規定的標準執行。

潁州晚報記者 儲繼明

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