'在上海看病,異地醫保直接結算流程怎麼走 看這裡!'

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異地就醫問題,一直是大家關注的焦點。特別是很多人為了能有更好的治療效果,獲得更高質量的健康水平,而各地醫療資源和治療水平又發展不平衡,都想去北京、上海等大城市的大醫院就醫。而且,如今越來越多的人在異地工作生活,異地就醫醫保報銷等諸多問題一直困擾著很多人。


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異地就醫問題,一直是大家關注的焦點。特別是很多人為了能有更好的治療效果,獲得更高質量的健康水平,而各地醫療資源和治療水平又發展不平衡,都想去北京、上海等大城市的大醫院就醫。而且,如今越來越多的人在異地工作生活,異地就醫醫保報銷等諸多問題一直困擾著很多人。


在上海看病,異地醫保直接結算流程怎麼走 看這裡!


圖片來源於網絡

但現在不一樣了,自從上海實現醫保跨省異地就醫直接結算後,外地來滬就醫的參保人員,不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿發票報銷,只需憑藉本人二代社保卡在定點醫院就醫,看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。可是具體如何操作?如何辦理?看這裡:

首先,需要了解哪些人群可以申請異地就醫直接結算?

l 異地安置退休人員(退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人員)

l 異地長期居住人員(在異地居住生活,且符合參保地規定的人員)

l 常駐異地工作人員(在異地居住生活,且符合參保地規定的人員)

l 異地轉診人員(當地醫院無法治療或未治癒,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者)

提醒:異地就醫直接結算需要以下三者缺一不可

① 參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案;

② 住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算;

③ 已辦理過社會保障卡,信息完整並可正常就醫使用。

具體異地就醫直接結算流程怎麼走?只要3步就搞定了!

第一步:先備案。參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息;

備案需要什麼手續和材料?

分為“長期備案人員”和“因病外轉就醫人員”兩種。兩種情況攜帶的證件、材料不同以及選擇就診醫院不同。具體如下:

(1)長期備案人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

③ 選擇“先墊付後報銷”的人員要選定就醫地2~3家定點醫院;

④ 參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

(2)因病轉外就醫人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

③ 選擇一家就診醫院;

④ 參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

第二步:選定點。從公佈的名單中選定的定點醫療機構;

如何選擇?參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統(si.2333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。具體操作如下:

(1)網站登錄(si.12333.gov.cn)平臺,點擊左下角紅框(異地定點醫療機構查詢


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首先,需要了解哪些人群可以申請異地就醫直接結算?

l 異地安置退休人員(退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人員)

l 異地長期居住人員(在異地居住生活,且符合參保地規定的人員)

l 常駐異地工作人員(在異地居住生活,且符合參保地規定的人員)

l 異地轉診人員(當地醫院無法治療或未治癒,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者)

提醒:異地就醫直接結算需要以下三者缺一不可

① 參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案;

② 住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算;

③ 已辦理過社會保障卡,信息完整並可正常就醫使用。

具體異地就醫直接結算流程怎麼走?只要3步就搞定了!

第一步:先備案。參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息;

備案需要什麼手續和材料?

分為“長期備案人員”和“因病外轉就醫人員”兩種。兩種情況攜帶的證件、材料不同以及選擇就診醫院不同。具體如下:

(1)長期備案人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

③ 選擇“先墊付後報銷”的人員要選定就醫地2~3家定點醫院;

④ 參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

(2)因病轉外就醫人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

③ 選擇一家就診醫院;

④ 參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

第二步:選定點。從公佈的名單中選定的定點醫療機構;

如何選擇?參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統(si.2333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。具體操作如下:

(1)網站登錄(si.12333.gov.cn)平臺,點擊左下角紅框(異地定點醫療機構查詢


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(2)選擇城市“上海市”,選擇“醫院等級”“醫療機構分類”你就能得到答案。


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異地就醫問題,一直是大家關注的焦點。特別是很多人為了能有更好的治療效果,獲得更高質量的健康水平,而各地醫療資源和治療水平又發展不平衡,都想去北京、上海等大城市的大醫院就醫。而且,如今越來越多的人在異地工作生活,異地就醫醫保報銷等諸多問題一直困擾著很多人。


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② 住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算;

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備案需要什麼手續和材料?

分為“長期備案人員”和“因病外轉就醫人員”兩種。兩種情況攜帶的證件、材料不同以及選擇就診醫院不同。具體如下:

(1)長期備案人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

③ 選擇“先墊付後報銷”的人員要選定就醫地2~3家定點醫院;

④ 參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

(2)因病轉外就醫人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

③ 選擇一家就診醫院;

④ 參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

第二步:選定點。從公佈的名單中選定的定點醫療機構;

如何選擇?參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統(si.2333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。具體操作如下:

(1)網站登錄(si.12333.gov.cn)平臺,點擊左下角紅框(異地定點醫療機構查詢


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(2)選擇城市“上海市”,選擇“醫院等級”“醫療機構分類”你就能得到答案。


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如果你已經確定了醫院,但不確定這家醫院是否已開通醫保跨省異地就醫直接結算,可直接輸入醫院名字。如:你患有心臟疾病,想找一家心臟病專科醫院,瞭解了上海遠大心胸醫院的專家和技術等,就想在這家醫院看診,就可以在“醫療機構名稱”直接填寫上海遠大心胸醫院,即可以確定醫院是否可異地醫保報銷。


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但現在不一樣了,自從上海實現醫保跨省異地就醫直接結算後,外地來滬就醫的參保人員,不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿發票報銷,只需憑藉本人二代社保卡在定點醫院就醫,看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。可是具體如何操作?如何辦理?看這裡:

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② 住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算;

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具體異地就醫直接結算流程怎麼走?只要3步就搞定了!

第一步:先備案。參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息;

備案需要什麼手續和材料?

分為“長期備案人員”和“因病外轉就醫人員”兩種。兩種情況攜帶的證件、材料不同以及選擇就診醫院不同。具體如下:

(1)長期備案人員

① 參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續;

② 選擇異地就醫結算方式:a)刷卡直接結算;b)先墊付後報銷;

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在上海看病,異地醫保直接結算流程怎麼走 看這裡!



第三步:持卡就醫。就醫時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。看病時就能跟在家一樣直接報銷了!

最後,瞭解跨省異地就醫直接結算的“三原則”


(1)就醫地目錄(醫保支付範圍按就醫地藥品目錄)。

參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。

(2)參保地待遇(醫保支付比例限額等按參保地政策)。

參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

(3)就醫地管理(信用記錄費用審核等由就醫地管理)。

參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等等。

有異地醫保報銷需求的小夥伴趕緊收藏!

上海遠大心胸醫院是上海一家從事心胸疾病診療的專科醫院,是上海市醫保定點,上海同濟醫院醫療集團成員之一,是首批提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算機構之一,也已與多個省市和地區政府簽訂了新農合合作定點醫院的合作。醫院嚴格執行物價局標準,按照三級專科管理、參照二級收費,大大方便患者就醫,減輕患者的就醫費用負擔。

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