乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤，但整體來說，乳腺癌的預後好於大多數的其他惡性腫瘤，5年生存率約為83.2%。但是，三陰性乳腺癌是其中預後相對較差的類型。本文儘可能全面地向大家介紹三陰性乳腺癌的相關信息。
- 什麼是三陰性乳腺癌？
雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體2（HER-2）判定為陰性的乳腺癌叫三陰性乳腺癌，大家在病理報告中都可以看到這三項值：ER、PR、HER-2。ER和PR的值≤1%即判定為陰性，HER-2結果為（-/+）為陰性，若為（++）則需要進行FISH檢測，有擴增則為陽性，無擴增則為陰性。
- 三陰性乳腺癌常見嗎？
三陰性乳腺癌約佔全部乳腺癌的五分之一，更常見於年輕乳腺癌病人。而且，接近20%的三陰性乳腺癌病人存在BRCA1/2基因的突變。
- 三陰性乳腺癌有什麼表現？
與其他類型乳腺癌不同的一點就是三陰性乳腺癌生長更迅速，可能在體檢時未發現，在下次體檢之前發現腫瘤。
- 如何早期發現三陰性乳腺癌？
除了定期體檢篩查，自己每月手檢也很重要，雖然還沒有證據證明自檢能夠提高檢出率，但這能夠讓女性更瞭解自己的乳房狀態，提高防癌意識，發現問題及時就醫。
- 如何診斷？
組織學病理是確診三陰性乳腺癌最標準的手段，無論是粗針穿刺病理還是切除後病理均可。
- 術前化療還是術後化療？
三陰性乳腺癌一般腫瘤大於0.5cm或淋巴結陽性就建議化療，而且化療是目前三陰性乳腺癌唯一明確有效的方式。至於術前還是術後化療，兩種方式的預後並沒有明顯的區別，一般醫生會根據不同情況和病人訴求進行選擇。
化療最常用的是含有蒽環類（表柔比星）和紫杉類藥物，特別是紫杉類對三陰性乳腺癌效果顯著。（具體方案還是要聽從專業醫生的意見）
對於有BRCA基因突變的三陰性乳腺癌，鉑類和紫杉類合用可能會取得更好的效果，但還需進一步研究驗證。
對於有BRCA基因突變的晚期三陰性和激素受體陽性（HER-2陰性）乳腺癌，使用PARP抑制劑有效。
目前關於三陰性乳腺癌的免疫治療研究也在進行中，比如PD-1抑制劑、PDL1抑制劑、EGFR抑制劑、抗Trop-2抗體藥物偶聯物、雄激素手提抑制劑、血管生成抑制劑等等。
- 原位癌還需要化療嗎？
不需要。
- 預後怎麼樣？
前文已經寫到，三陰性乳腺癌是乳腺癌中預後相對較差的一個分類，但是也要記住，乳腺癌的預後不光看分類，腫瘤的分期也是很重要的指標，需要綜合評估。與激素受體陽性、HER-2陰性的乳腺癌女性相比，診斷後的前兩年，三陰性乳腺癌的預後差的非常明顯，但在之後的死亡風險會大幅下降。且三陰性乳腺癌更容易轉移到腦和肺。
- 怎麼複查？
前三年每3個月常規檢查一次，同時要向醫生彙報自己的不適症狀，進行有針對性的檢查。
希望這篇文章對你有所幫助
文章作者：王靖、王翔宇