如果你的孩子皮膚上散在出現了紅色圓形小點，那家長朋友們就要注意了，孩子可能是得了水痘，如果你的身上或是其他成年家族成員身上出現了相似的皮疹，那麼可能得了帶狀皰疹，大家不要慌張，先讓我們認識一下這兩種疾病

水痘是什麼？

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起的傳染性出疹性疾病，多發易發人群多為學齡前兒童，其臨床表現多為輕微和分批次出現的皮膚黏膜斑疹，丘疹、皰疹與結痂同時存在。感染後可獲得永久此病毒免疫。

帶狀皰疹是什麼？

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性炎症性皮膚病，好發多發於成年人，一般在機體抵抗力下降，勞累，感冒，慢性消耗性疾病，長期服用皮質激素或免疫抑制劑等導致抵抗力下降時發病。臨床表現為簇集性沿單側神經分佈發散小水皰。

水痘與帶狀皰疹的發病機制是什麼？

水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）具有嗜神經和皮膚的特性，病毒經呼吸道黏膜侵入體內，病毒侵入體內後長期潛伏在脊神經後跟或腦神經節的神經元內。當機體免疫力下降時，病毒便被激活，經感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域皮膚內複製，從而產生水皰。同時促使神經發生炎症，壞死，產生機體神經痛。

水痘有什麼臨床表現？

1. 多見於1-10歲的兒童，水痘的潛伏期約為2-3周。

2. 起病較急，同時伴有發熱，頭痛，全身乏力等表現。

3. 患處起初表現為分散性紅色斑疹或丘疹，迅速發展為圓形緊湊水皰，水皰周圍紅暈明顯。皰液從起初清澈變得渾濁，2-3天水皰皰液乾涸，結痂，脫落後皮膚不留水皰痕跡。

4. 自限性疾病，多數患者10-14天即可自愈。

水痘應該如何治療?

1. 抗病毒藥物：首選阿昔洛韋，此藥物藥效最佳時間為水痘發病後24小時內服用。小兒慎用，一般選擇清熱解毒的中成藥口服，如病情需要，可根據情況每次20mg/kg，4次/d。病症嚴重者需要靜脈給藥，每次10-20mg/kg，每8小時一次。

2. 對症治療：瘙癢嚴重者可酌情口服抗組胺藥物，同時可外用爐甘石洗劑和抗病毒或清熱解毒的藥膏。水皰破損者可於患處塗抹2%甲紫液。

帶狀皰疹有什麼臨床表現？

1. 發疹前數日，患者常伴有疲倦，低熱，全身不適，食慾不振等機體全身前驅症狀出現。

2. 在出疹部位皮膚大多數患者先有神經痛或此部位皮膚感覺異常等症狀，發疹前或伴隨皮疹出現。兒童較輕或不出現此表現，老年患者常疼痛劇烈，並且在消退後容易遺留較長時間的神經痛，臨床上稱之為帶狀皰疹後遺神經痛。

3. 皮疹好發部位按好發程度依次為：肋間神經，頸部神經，三叉神經和腰骶神經分佈區。

4. 病症初期為不規則的紅斑，繼而出現呈粟粒至綠豆大小丘疹，迅速變為水皰，皰液清澈，多個水皰互不融合，水皰周圈有明顯紅暈。數日後，皰液逐漸變為渾濁，破損結痂或有皰液吸收，乾涸，痂脫後皮膚上可出現暫時性紅斑或色素沉著斑。

帶狀皰疹如何治療？

治療原則：抗病毒，鎮痛與預防繼發感染及防治併發症。

1. 局部治療：可選1%-5%的阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋軟膏等，若繼發細菌感染，可選莫匹羅星軟膏，水皰破裂後可選用0.1%依沙吖啶溶液溼敷。眼部損害者應使用0.1%阿昔洛韋滴眼液等，必要時可請眼科醫生進行協助治療。

2. 全身治療：

抗病毒：皮損侷限者可口服阿昔洛韋0.2～0.4g，4～5次/日；或口服伐昔洛韋0.3g，2次/日。皮損廣泛嚴重者可靜滴阿昔洛韋0.5g，2-3次/日持續7-10日。

鎮痛：口服中樞鎮痛、抗抑鬱類藥物如加巴噴丁、卡馬西平等。

營養神經藥：可以選用維生素B1，維生素B12等。

免疫調節藥：如轉移因子，白介素，胸腺肽，丙種球蛋白等。

帶狀皰疹會傳染嗎？

帶狀皰疹患者皰疹水皰中皰液含有病毒，成年人大多具有完善的免疫力免疫系統，接觸病毒皰液也不會發病，所以帶狀皰疹一般在人群中不會造成流行。但對於對本病毒毫無免疫力的兒童接觸了皰液發生水皰的機率較大，可通過隔離病患避免兒童患病。

水痘和帶狀皰疹患者應該如何自我調理？

1. 飲食：患者應食用高蛋白質，高維生素食品，多飲水，保證體質的營養支持和正常的體液循環。

2. 隔離：水痘患兒應早期隔離，直至全部皮疹結痂為止。帶狀皰疹不必隔離，但應該避免與免疫力低下兒童和孕婦接觸。

3. 皮膚方面：嬰兒及兒童應剪短指甲或帶防護手套，以防自我抓傷造成患處繼發感染。患者在皮膚瘙癢時，皰疹未破損者，可在患處塗抹爐甘石洗劑或者5%碳酸氫鈉溶液。皰疹破損者，繼發感染者，局部用抗生素軟膏或遵照醫生醫囑給予抗生素進而控制感染。

如何預防帶狀皰疹與水痘？

1. 增強營養，增進體質，多運動，提高身體自身機能免疫力，抵抗疾病的侵襲。

2. 兒童應避免與水痘患者，帶狀皰疹患者密切接觸，可通過此方式切斷髮病源。

3. 老年人應預防各種疾病的感染，在冬季儘量避免感冒等上呼吸道感染，口腔鼻腔有炎症應及時治療，以防疾病發生。

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