一、晨間護理的概念
是為給病員創造良好的休養環境,使病員清潔舒適,便於觀察病情,每天早晨所進行的保護、管理、照顧等工作。
二、晨間護理的作用
1、使病人清潔舒適,預防褥瘡及肺炎等併發症,保持病室的整潔。
2、觀察和了解病情,為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據。
3、進行心理護理及衛生宣傳。
4、杜絕安全隱患在實施晨間護理操作規程前因晨間護理流於形式,患者一些潛在的安全隱患有可能發生,而實施晨間護理操作規程後,這些安全隱患得到較好控制。
三、晨間護理的目的
1、通過晨間護理觀察和了解病情,為診斷、治療和調整護理計劃提供依據。
2、及時發現病人存在健康的問題,做好心理護理和衛生指導
3、促進身體受壓部位的血液循環,預防壓瘡及肺炎等併發症
4、保持病床和病室的整潔、舒適、美觀
四、總結
通過護士對每一例病人進行宣教、指導,培養了護士觀察病情的習慣及能力,促進了護士學習業務的自覺性。只有熟悉每個病種的治療原則,才能做好此項工作。護士對病人不嫌髒、不嫌煩的生活護理,增進了護患感情,得到了病人及家屬的配合,提高了服務的滿意度,減少了糾紛。
五、晨間護理的工具安排
治療車、工作備忘本、護理籃、床單、被套、枕套、中單、病人衣服、冷開水、防褥瘡交接班本、尺子、甘油酒精抹手液、衛生袋、垃圾桶。
六、晨間護理的時間安排
一日之計在於晨晨間護理的時間安排很重要。
1、這個時間應該安排在晨會交班後,而醫生未開始查房之前,即8:10-8:40左右。理由8:00後病人基本已起床,洗漱、吃喝拉撒等瑣事基本處理完畢,容易安心接受各項護理操作和宣教,同時也不會影響病人休息。
2、病房清潔整齊,病人舒服,也給醫生創造了一個良好的查房環境,通過宣教後使病人更易於配合各項診療和護理。
七、最佳工作程序
1、問
(1)推車進病房,首先向病人問好,詢問病人睡眠病情、進食、活動、服藥情況。
(2)瞭解病人的需要,瞭解病人的心理動態。鼓勵病人增強戰勝疾病的信心並因人而異給與心理護理。
2、查
(1)查病人數發現病人不在病床要及時尋找落實病人的去向,這大大減少了病人擅自離開病房護士不知道病人去向的現象。
(2)查病人頭髮、鬍鬚、皮膚、指甲。根據實際情況制定本組病人當天的護理計劃,如病人是否需要床上擦浴、洗頭剃鬍須等。對有褥瘡的病人每班當面用尺子測量褥瘡的範圍並做好記錄、簽名,以免交接不清。
(3)查術口(或傷口)、各種引流是否通暢以及引流液的情況觀察病人的神志、情緒等。
(4)查病人當天的檢查、檢驗落實情況,如:大小便、痰標本是否留取X線照片、心電圖、B檢查等是否安排落實沒有完成的協助或提醒病人完成
(5)查病人的服藥情況。
(6)重點查危重病人、新收病人、手術病人的整體情況。
(7)查病房的設施是否完好,安全措施是否落實。如床滑輪有否鎖定,床欄有否上好各種裝置是否穩妥
3、整理
(1)協助臥床病人洗漱、翻身、拍背、更換衣被,為有需要的病人抹身,並檢查全身皮膚有無受壓變紅,做皮膚護理。
(2)要求病人及家屬配合,將多餘的物品帶回家中,堅持陪人及探視制度,利於病人身體康復,減少院內感染的發生。對不能自理的患者護士必須主動協助整理。
(3)更換氧氣溼化瓶及溼化瓶內的水。更換各種引流袋,放置好管道,整理床單位。
(4)調節室溫,必要時關空調開窗對流,關電視、跟據清潔程度,更換床單,整理好床單位。
4 、告知
(1)對當天需要進行檢查或手術的病人,再次交代注意事項及大約檢查或手術時間。
(2)告知病人當天治療的時間安排。
(3)根據病人存在的問題 ,強調需要注意的事項。
(4)告知病人有關的檢查結果.
(5)根據病人的舌象、脈象及症候表現 ,指導病人辨證施食.
5、記錄落實
記錄落實晨間護理期間,將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內容等逐一記錄在工作備忘本上,儘量儘快解決。同時制定當天護理計劃,並按時落實完成。
八、注意事項
1)病人居室光線要充足、溫度、溼度要適易。
2)護理動作要迅速、輕柔,切忌生拉硬拽,避免給病人增加不必要的痛苦。
3)注意病人的臥位,姿勢要舒適,除需要暴露部分外,其餘部分要遮擋,注意保暖。
4)注意清潔操作,護理者要衣帽整潔,最好戴口罩,操作前後要用肥皂洗手。嚴格遵守消毒隔離制度。
5)做好心理護理,瞭解病人心理狀態,做好解釋工作。對病人要和藹可親,語言要溫柔,使病人儘可能處於接受治療的最佳心理狀態。
6)護理操作完畢後,整理好病人的衣服被褥,使病人感覺
舒適。
7)做好病情觀察記錄和護理記錄。
九、體會
晨間護理不同於其他技術性的護理工作隨意比較瑣碎,易被擠掉,也是護士最不願意乾的工作,如每天的治療工作有醫囑要求,無論工作多忙都必須按時完成。它要求每位護士都要對病人及病情全面掌握,為病人解決問題。但同時,晨間護理對於提高整體護理的質量、提高護理工作效率和提高病人滿意度等又可起到積極的作用。
另外,合理安排晨間護理人員有助於提高護理工作效率。規範化晨間護理使以護理程序為基礎的服務具有連續性、可操作性,更有利於同行間、上下級間的工作評價,更有利於及時掌握病人的病情變化,瞭解病人需要,及時為病人解決問題,建立良好的護患關係。在晨間對危重、手術及新入院病人的基礎護理、健康教育進行檢查、落實,可不同程度地反映出主管護士基礎護理、心理護理及衛生宣教的工作質量,對全面開展整體護理起到重要的促進作用。