血小板減少是血液科常見的一種狀態，也是大家比較擔心的問題。血小板減少時患者應該注意什麼?血小板減少時該如何護理?下面我國著名的中醫血液病專家胡桂生教授給大家逐一介紹。
1、一般護理
環境舒適，房間通風2次/天，紫外線照射30min，2次/天。急性發作期患者應臥床休息，避免劇烈活動及創傷引起出血。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,半流質或軟食,溫度不宜過高,多食蔬菜、水果(洗淨去皮),防止便祕。胡桂生教授說，禁食生硬、辛辣之品。
2、積極預防、對待出血
(1)皮膚粘膜出血
每日觀察，若發現新瘀點、新瘀斑則應及時報告醫師,同時記錄其部位、大小、數量和時間。保持床單清潔、乾燥、平整,保持皮膚清潔,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓傷皮膚。
儘量穿棉織寬鬆衣物,避免皮膚受刺激引起出血。如有破潰應及時處理,對皮膚破潰行清瘡換藥,必要時進行包紮,以防損傷造成出血或感染。肌肉、靜脈注射時,局部要嚴格消毒。行靜脈穿刺勿在有瘀點、瘀斑處進行,因輸液量大,應注意患者的血管保護,儘量做到一針見血。應謹慎使用約束性治療措施,如止血帶或各種束帶等。注射、靜脈穿刺時,必須注意動作要輕柔，防止引起創傷出血。在注射後注意用消毒棉球充分壓迫止血,時間需5～10min以上。凡是可能引起或加劇出血的藥物都需慎用。發熱時禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。
(2)鼻衄
保持病室安靜、清潔、舒適, 空氣新鮮。忌乾燥、汙濁不清或刺激性氣味。同時保持鼻腔溼潤,防止乾裂加重出血,並囑患者不要用手挖鼻。
(3)口腔粘膜與齒齦出血
加強口腔護理,預防口腔感染,指導患者用軟毛牙刷刷牙。忌用牙籤剔牙,以防牙齦損傷。保持口腔清潔,定期漱口。齒齦及舌體易出現血泡,小血泡一般無須處理。大而影響進食的血泡,可用無菌空針抽吸積血,局部以紗布卷加壓至出血停止。
牙齦滲血時,可用腎上腺素或明膠海綿片貼敷牙齦,及時用生理鹽水或1%過氧化氫清除口腔內陳舊血塊,避免口腔異味而影響食慾和心情。
3、急症監護
(1)消化道出血護理
若出現腹痛、嘔吐、便血,提示可能有消化道出血;頭暈、呼吸脈搏增快、血壓下降、大汗、面色蒼白加重,提示失血性休克。應及時通知醫師,並讓患者絕對臥床休息,如嘔血時,應將頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止窒息。嚴密觀察嘔吐物及大便的顏色、量、形狀和次數,詳細記錄,隨時測量血壓、脈搏。急性期予禁食,當出血停止後,給予流質飲食,食溫不超過50℃,以後逐漸進半流質,軟飯。
(2)顱內出血護理
若患者出現劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、頸項強直,甚至意識障礙,表示患者有顱內出血,應立即給氧,取平臥位,保持呼吸道通暢,並通知醫師作好一切搶救工作,按醫囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物。頭部給予冰袋或冰帽,嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識的變化。觀察應用脫水藥後患者的意識、瞳孔的變化,觀察有無其他重要臟器出血徵兆,同時監測血小板計數。患者過度煩躁,會加重顱腦出血,按醫囑給予適量鎮靜劑,注意避免過度鎮靜,以免影響病情觀察,同時加護床欄，防止墜床。
