幼兒園班裡一旦有孩子出現手足口，很快大部分孩子就會被傳染。

但還是會有那麼幾個孩子，是比較不容易被傳染的。為什麼呢？

某種程度上，我們可以認為沒有被傳染的這些孩子，身體的循環是比較通暢的，體內的垃圾是比較少的，那麼即使有些病毒細菌侵擾，也能很快的被代謝掉。

身體是否通暢，從大便就很好的能反應出來。大便每天至少有一次，應該不是特別臭或者黑的，也不會特別黏。

還可以從舌苔上觀察。舌苔厚不厚，是白還是黃？這些都能說明體內積滯到了什麼程度。

今天的案例，就來自一個身體不大通暢的孩子。

先看今天的案例

孩子3歲零9個月。口腔上顎、手心、腳趾有小紅包，有的帶水泡，家長懷疑是手足口。

看大便

孩子的大便比較幹，有點臭，從小到現在一直臭，兩天一次。

大便臭不臭，是個比較主觀的判斷。一般我們說在衛生間內靠近馬桶聞有一點臭味，是正常範圍的。如果一進衛生間就有濃濃的臭味，就要關注一下了。

孩子大便臭，一方面是因為食物沒有得到很好的消化，在腸道積累的時間久，發酵腐敗了，所以產生臭味；

另一方面是進食了高蛋白的食物產生。如果長期大便都很臭，就需要調整孩子的飲食結構以及脾胃。

孩子大便幹，說明胃腸道的津液不足，因寒因熱都有可能。

正常的大便頻率，每天保證一次是比較好的。兩天一次就說明孩子身體的循環排洩不是很暢通；如果是還比較規律順暢呢，也還是基本看作正常。

如果孩子經常性的便祕，大便臭，有過錯誤治療錯誤餵養的孩子容易出現。這是一個長時間的問題，需要長時間慢慢調理。

看小便

孩子的小便量正常，微黃，有氣味。小便有很淡的氣味，是正常的。如果有明顯的味道，就說明有熱。這裡說的不大清楚，我們繼續往下看。

怕冷怕熱

怕冷怕熱，沒有明顯的表現。是正常的。

看食慾

孩子的食慾還可以，今晚嘴巴疼吃的不多。發病前吃過奧利奧。

這裡的吃的不多，原因可能是很多的，單純嘴疼引起的不方便進食是一種可能，也可能是脾胃氣血能量都比較弱不想進食，也可能是因為本身有積食所以吃不下去。我們繼續往下看。

媽媽把奧利奧提出來，說明孩子平時不常吃這樣高糖高熱量的食物。生病前中後，吃過的比較特殊的、不好消化的食物，爸媽們都可以觀察記錄下來，作為我們辨證的線索。

看睡眠

孩子昨晚睡覺愛哼哼，不蹬被子。

孩子嘴巴疼痛，睡覺哼哼是正常的。昨晚不蹬被子，至少說明沒有怕熱，是不是怕冷呢？要繼續找證據。

出汗

出現出汗不是很多，和平時差不多。

有出汗，但不是很多，說明體表毛孔的呼吸是暢通的，正常。

喝水

喝溫水，孩子自己要水喝，喝得不多。

自己要水喝，說明體內需要補充津液，結合大便幹來看，津液是已經不足了。

體溫

溫度，不知道是不是因為天氣冷，手腳都涼。

正常情況下，人體有自我調節溫度的能力，即使天氣冷，手腳和其他部位也應該是溫暖的。

生病期間，氣血都集中在解決病邪，如果氣血不夠用了，就會先將四肢末端的氣血往回收，手腳就會偏涼。這在積食的情況下常見。但總得來說，還是氣血不夠充足的表現，是個寒證。

舌象

舌質顏色淡，能看到舌苔中後部是厚膩的，而且有一層黃色，有明顯的小紅點。

舌質淡說明整體不是熱；舌苔厚還帶黃有紅點，說明中焦有積滯，而且還積滯產生了局部鬱熱；苔膩提示是溼。整體雖然不是熱證，但是局部也是有溼熱的。

其他

孩子早起咳嗽一陣。早起咳嗽，以排寒排痰的表證居多。但這裡沒有明顯的受寒表證，所以我們暫時不管它。

孩子的口水特別多，舌頭吐不出來。嘴巴里有東西，本身就會刺激口水的分泌，因為皰疹引起的流口水是正常的。舌頭吐不出來，也是因為嘴巴里有皰疹引起的疼痛。

昨天早上發現孩子手心有小紅點，今天手心紅點帶水泡了，比昨天多，腳趾也有紅點。嘴巴疼。

單純無色的水泡是有寒的，紅色的點點和皰疹就是有熱的。

孩子的下脣明顯比上脣紅，嘴脣乾燥。

嘴脣是脾胃的反射區，這裡的紅大部分代表有熱，有消化上的問題。在積食情況下，下脣紅的比較常見。也有的孩子是上脣很紅，或者上下脣都很紅。

整體看下來，體質是寒的，還有積食的熱

從舌苔、下脣的顏色、大便臭、吃得不多，我們可以分析出，孩子是有積食的。

小孩子的脾胃運化能力要弱一些，排出垃圾的能力就差一些。吃的食物一旦稍微超過身體的承受能力，就會堵住原本就不夠通暢的胃腸管道。那些垃圾堆在腸道里，就會生溼生熱。

手足口，在體內溼熱的環境下是更容易發生的。也就是說，在這個案例中，積食提供了引發手足口的身體環境。

六綱辨證：陽明少陽太陰

陽明積食的證據：舌苔中部黃厚膩；下脣紅；自己要水喝；小便有氣味；大便幹臭。

少陽上焦阻滯的證據：手腳心的紅點；嘴巴疼；

太陰裡虛寒的證據：舌質顏色淡；手腳涼；吃得不多。

調理思路上，要排出積食，打開上焦疏通阻滯。醫生的反饋建議是小柴胡顆粒和保和丸。（注意，這個處理方案是醫生針對這個孩子當時的情況特定的方案，並不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協助梳理孩子的情況，可以在評論中留言，或私信我發送“求助”）

病中、病後都要注意飲食，要注意忌口生冷、難消化的食物。

關於手足口

西醫認為引起手足口和皰疹性咽峽炎的是腸道病毒。中醫認為它們是溼熱的邪氣，並且大多數是儲藏在胃腸道，也就是中焦。雖然手足口和皰疹問題近幾年有所變異，但仍然逃不開胃腸道。

手足口和皰疹性咽峽炎的病機，有的是溼熱，有的是積食引發，有的伴隨受寒感冒，有的是整體裡虛寒為主。和本身的體質有關。所以我們不能一看到皰疹紅點點就去處理少陽，去清熱。

如果是積食嚴重的，那主要就要處理積食的問題。積食處理好了，大部分問題也就解決了。

如果皰疹比較多的，發的很厲害的，伴隨上焦阻滯的，比如咽喉紅腫厲害的，就要開上焦，把阻滯疏通。

如果有伴隨受寒，比如流鼻涕打噴嚏的，可以配合解表的藥物。

如果是裡虛寒的，皰疹發的少而緩慢，大便也是寒的，就給他溫暖中焦，艾灸、熱敷肚子都可以。

總之，要辨證後處理。