王留英：黃芪在禽病應用上的一點體會

在談這個問題之前，首先要明確兩個問題：

1. 黃芪與黃芪多糖不是一個概念的東西，黃芪是中藥，具備著寒熱溫涼和升降沉浮的性質，而黃芪多糖卻完全不同，它已然是具備了西藥特質，以上的中藥藥性也已然消失。

2. 文中所述傷寒是中醫六淫邪氣侵襲，不是西醫所述的傷寒病。

在獸醫臨床中，很多時候會用到黃芪。黃芪是一味補氣藥，被稱為補氣之最。黃芪的主要功效為：補氣固表，利尿脫毒，可用於中氣下陷，表虛自汗等等。在臨床具體使用中，又有生熟之分，即生黃芪和炙黃芪。生用者可益衛固表，利水消腫，治自汗盜汗等；炙用則主要是補中益氣。另外，臨床中的用量也有不同，比如生黃芪量小（15克以內）可利肺水，量大則有昇陽之功。可見，黃芪雖然可補脾肺之氣，但以充肺衛為最，其性升提，為陽中之陽，可針對肺氣衰弱諸證。

曾經遇到一例40多天的雞呼嚕咳嗽，支氣管堵塞，用很多藥物治療未果，拖了很長時間。臨診時發現，此雞咳聲低微，體無熱，仰頭喘息較多，每天都有死亡。考慮到因久治未果，肺氣大衰，所以擬黃芪為主，輔以清熱化痰之品，很快就痊癒了。這就是利用了黃芪的利水作用，才得以藥到病除。

另外，在臨床中也經常會遇到雞的拉稀，而且是長時期不愈，甚至表現用藥即好停藥即復現象。其實這往往是各種原因導致了雞的脾胃被傷，脾氣不足導致。對這類情況的治療，在應用健脾止瀉的同時，加上一味炙黃芪，則會功效大增。原因是，久瀉則氣陷，黃芪可升提下陷之氣而止瀉，而且炙用則增強了補中作用。這又是利用了藥物的炮製來改變藥物的作用方向的一個用法。

對黃芪的應用不僅僅如此，從古至今流傳下來的經方也很多，比如補中益氣湯，是以黃芪為主提升下陷之氣；玉屏風散以黃芪為君，補衛斂陰，治療表虛自汗等等。但是，任何事物都是具備矛盾雙方面的，有利就有弊。黃芪作為一味中藥，雖然很多情況都會用到，但也有不適宜用黃芪的情況。

比如藥書中就明確提到：凡實證及陰虛陽盛者忌服。《醫學入門》也提到：蒼黑氣盛者禁用，表邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用。《本草經疏》也說到：腸胃有集滯者勿用，陽盛陰虛者忌之，上焦熱甚，下焦虛寒者忌之，肝氣不和者勿服等等。從這些藥書上可以清楚的知道，實證和陰虛的情況不可使用黃芪。陰虛可以理解，因為黃芪是純陽之藥，陽極則陰傷，因此不可用。那麼什麼是實證呢？實證也分寒熱，分別為實寒證和實熱證。一般的說，在實證的情況下多為新病，正氣未虛，所謂“實為邪氣實，虛偽正氣虛”就是這個道理。

我們不妨再拿傷寒表實證來進一步地說明這個問題，所謂傷寒表實，是邪氣強大，正氣也不虛，邪正交阻與體表所表現的一類證候，它的問題是邪實而不是正氣虛。此時需要的是利用一類辛散的藥物來幫助機體祛除病邪，而不需要去補，補則留邪。又由於黃芪有斂汗作用，所以更不能用。什麼是斂？斂就是收，是收攝的作用。寒邪在表，需要的是辛散，通過辛散的作用來達到驅邪外出的目的。但如果同時加有收斂的藥物，把這個作用方向再向里拉，那是會影響驅邪外出的。鑑於此，此類證候也是禁用黃芪的問題所在。

所以，黃芪雖好也要適證使用，必要分清虛實，明瞭藥的升降沉浮，方可得心應手。