很多家長對黃疸的危害認識不足，對孩子皮膚髮黃，出現“漸變色”也完全沒有意識到有什麼不對，甚至往往是在寶寶出現嗜睡、拒乳、驚厥等表現時候才就診。

對新生兒黃疸進行適時、有效、安全、經濟的干預，既能大大避免膽紅素腦病發生，又能減少不必要的治療，在這個問題上，單靠醫生努力是不夠的，父母們如能早期識別且儘快帶寶寶就醫，就能起到非常重要的作用。

什麼是“新生兒黃疸”？

新生兒黃疸指皮膚、黏膜和鞏膜黃染的臨床現象，黃疸主要是由於血膽紅素濃度增高引起。

變黃先是從頭部開始，一般輕者限於面部、鞏膜（眼白）黃染，然後向下延至胸部、腹部和下肢。一般來說如果胸部和腹部皮膚髮黃，就需要提高警惕了。

什麼是“生理性黃疸”，需要治療嗎？

生理性黃疸是新生兒期由於膽紅素代謝特點所致，除外各種病理因素的黃疸，其特點如下：一般情況良好；足月兒生後2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，7-10天消退；早產兒消退較慢，可延長到2-4周；

膽紅素數值：

• 足月兒不超過220.6umol/l（12.9mg/dl），
• 早產兒不超過256.5umol/l（15mg/dl）；

生理性黃疸不需要治療，一般足月兒約2周，早產兒約4周可自行消退，正常餵養即可，提倡純母乳餵養，天氣許可情況下可適當戶外活動晒晒太陽（但避免太陽直晒暴晒）。

什麼是“病理性黃疸”？

新生兒黃疸出現下列情況之一時，要考慮為病理性黃疸：

1. 生後24小時內出現黃疸；
2. 膽紅素數值 : 足月兒超過220.6umol/l（12.9mg/dl），早產兒超過256.5umol/l（15mg/dl）；
3. 黃疸持續時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周未消退；判斷標準還包含膽紅素每日上升高度，由專業醫生進行，在此不做具體介紹；

出現上述三點之一考慮為病理性黃疸。

引起病理性黃疸的常見原因有：

• 溶血：如母親和新生兒ABO血型不合引起的溶血、蠶豆病即G-6PD缺乏症引起的溶血；頭顱血腫等引起的血管外溶血；
• 嚴重感染如宮內感染導致的黃疸；
• 先天畸形如先天性膽管閉鎖，還有一些遺傳代謝病等。

特別提醒：

ABO溶血多見於O型血母親所生的A或B型血新生兒，如果寶寶出生時有窒息、缺氧，出生後有頭皮血腫的寶寶需要格外注意，早產兒也需要格外注意黃疸進展哦

病理性黃疸難以自行消退，為了避免膽紅素進一步升高引起膽紅素腦病，大多需要住院進一步檢查，查找病因和相應治療。

什麼是母乳性黃疸？

母乳性黃疸主要表現為母乳餵養的新生兒出現黃疸，足月寶寶多見，黃疸出現在生理性黃疸發生的時間範圍內，峰值可高於生理性黃疸，消退時間可晚於生理性黃疸，一般情況良好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長髮育，肝功能正常，無肝病及溶血表現。

可分為早髮型和晚髮型。早髮型母乳性黃疸在生後2-3天出現，4-7天達到高峰，晚髮型母乳性黃疸在生後6-7天出現，生後2-3周達到高峰，可持續6-12周（2月~3個月）才消退。

因為母乳性黃疸是排除性診斷，沒有非常有效的客觀檢查指標確診，需要除外其他可能的病因，雖然黃疸有可能持續6到12周消退，但是正常足月兒生理性黃疸2周消退，早產兒4周消退，超過這個期限未消退的黃疸，最好還是帶寶寶就醫，排除其他疾病的可能。

其主要特點包括：

足月兒多見，純母乳餵養或以母乳餵養為主的新生兒；

一般狀況好，生長髮育正常；

黃疸出現在生理性黃疸期，或超過生理性黃疸期仍有黃疸；

停母乳1-3天黃疸消退明顯，血膽紅素迅速下降30%-50%左右。

這裡需要再次強調指出，即使考慮母乳性黃疸，如果膽紅素水平超過一定數值，也是需要干預治療，比如光療。

黃疸的治療有哪些？

常用的治療方法：

• ①晒太陽（注意適度，防治燙傷）
• ②口服退黃口服液配合益生菌
• ③藍光和換血。藍光治療是目前國內外都公認的方法，相當安全，但要符合光療的指徵。新生兒科醫生一般會結合寶寶的胎齡、日齡、體重、健康狀況、有無高危因素以及黃疸變化曲線參考範圍等多項指標來綜合判斷是否需要進一步醫療干預。

喝葡萄糖水沒有任何作用。

聽說黃疸會影響寶寶大腦？

的確黃疸加重和核黃疸會造成寶寶腦癱瘓、智能障礙，但不要太過緊張了，膽紅素濃度達到大於425-510μmol/L（25-30mg/dl）才會對寶寶造成嚴重傷害的，做好預防是關鍵。

tips

在此提醒家長，對生後4-10天內新生兒必須密切觀察黃疸的進展，隨時檢測血膽紅素濃度。可每天將初生的嬰兒放在窗前自然光線下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓1-2秒鐘，然後將手放開，觀察皮膚的黃染情況。一旦發現白眼珠發黃、尿布染黃及眼淚發黃，應立即就醫，及早進行干預治療。特別要注意的是寶寶黃疸持續不退，甚至加深加重或消退後重複出現等情況就要警惕發生核黃疸的可能。

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