新生兒黃疸是新生寶寶常見的疾病，它的病因比較多，其中有一種類型的黃疸很讓家長摸不著頭腦，有很多的疑問，這種類型的黃疸就是母乳性黃疸。
其中最常見的疑問是：母乳性黃疸要不要停母乳？
很多人對這個問題“一刀切”，讓本來可以繼續母乳餵養的寶寶停掉了母乳，甚是可惜。
新生兒黃疸是新生寶寶常見的疾病，它的病因比較多，其中有一種類型的黃疸很讓家長摸不著頭腦，有很多的疑問，這種類型的黃疸就是母乳性黃疸。
其中最常見的疑問是：母乳性黃疸要不要停母乳？
很多人對這個問題“一刀切”，讓本來可以繼續母乳餵養的寶寶停掉了母乳，甚是可惜。
母乳性黃疸和母乳有什麼關係？
母乳性黃疸於 1960年由 Arias及 Gartner 等首先報告, 其特點為母乳餵養兒在出生後1 周左右未結合膽紅素升高， 2~3 周後達高峰,可持續數週到數月, 而寶寶其它方面正常。
母乳是新生嬰兒最好的食品，營養成分最完美，還能提供免疫防護，為什麼會導致黃疸呢？
家長可能會發現，關於母乳性黃疸的產生，諮詢的時候醫生也說得不多，原因是母乳性黃疸的病因並不十分明確，目前認為主要跟膽紅素的“腸肝循環”增加有關。
新生兒黃疸是新生寶寶常見的疾病，它的病因比較多，其中有一種類型的黃疸很讓家長摸不著頭腦，有很多的疑問，這種類型的黃疸就是母乳性黃疸。
其中最常見的疑問是：母乳性黃疸要不要停母乳？
很多人對這個問題“一刀切”，讓本來可以繼續母乳餵養的寶寶停掉了母乳，甚是可惜。
母乳性黃疸和母乳有什麼關係？
母乳性黃疸於 1960年由 Arias及 Gartner 等首先報告, 其特點為母乳餵養兒在出生後1 周左右未結合膽紅素升高， 2~3 周後達高峰,可持續數週到數月, 而寶寶其它方面正常。
母乳是新生嬰兒最好的食品，營養成分最完美，還能提供免疫防護，為什麼會導致黃疸呢？
家長可能會發現，關於母乳性黃疸的產生，諮詢的時候醫生也說得不多，原因是母乳性黃疸的病因並不十分明確，目前認為主要跟膽紅素的“腸肝循環”增加有關。
✦✦✦小知識：膽紅素的“腸肝循環”是怎麼回事？
在新生兒腸道中，有一種叫“β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）”的酶，它可以在腸道把結合膽紅素分解為未結合膽紅素，這些未結合膽紅素可以從小腸吸收進入肝臟，最終進入血液而引起黃疸。這種β-GD酶在“腸肝循環”中起了關鍵作用，而新生兒腸道中的β-GD酶主要來自母乳，這就是母乳和母乳性黃疸的關係。
母乳性黃疸有何特點？
母乳性黃疸有以下特點：
1. 見於母乳餵養的足月兒
2.黃疸在生理性黃疸期內（2天至2周）發生，但不隨生理性黃疸的消失而消退。
3. 黃疸程度大多以輕度(血清膽紅素<205.2μmol/L)至中度 (205～ 342μmol/L)為 主, 重度 (≥342μmol/ L)比較少見。
4.患兒一般情況良好，生長髮育正常，肝臟不大，肝功能正常。
5.停餵母乳後2~3天黃疸明顯減輕（血膽紅素迅速下降30~50%），再餵母乳後黃疸可重新出現，但是比原來程度輕。
6.預後良好，很少出現膽紅素腦病。
從上面的特點可以看到，母乳性黃疸一般以輕度或中度黃疸多見，患兒一般狀況良好，不影響生長髮育，絕大多數預後良好，極少出現膽紅素腦病，家長不用過於擔心。
一旦醫生給你的孩子診斷為母乳性黃疸，其實基本上已經排除了肝炎、敗血症、新生兒溶血病、膽道閉鎖、G6PD缺乏症等其他相對而言更嚴重的導致黃疸的疾病。
母乳性黃疸必須要停母乳嗎？
對於疑似母乳性黃疸的寶寶，醫生要求停2~3天母乳並不是為了治療，而是一種診斷手段，因為母乳性黃疸沒有確切的實驗室指標來協助診斷。大多數情況下，確定了母乳性黃疸後是不需要停止母乳餵養的，此時如果繼續母乳餵養，黃疸可延續4~12周後消退，在這個期間，寶寶的黃疸不會加重，一般狀況良好，吃奶量正常，不影響生長髮育。
相反，確定母乳性黃疸後，多餵母乳促進腸蠕動，讓寶寶多排便，可以減輕膽紅素“肝腸循環”，反而能幫助黃疸更快消退。對於新生寶寶，可以按每天8~12次頻密餵哺。此外，喂水、喂葡萄糖水、晒太陽等措施，都無助於黃疸的減輕。
新生兒黃疸是新生寶寶常見的疾病，它的病因比較多，其中有一種類型的黃疸很讓家長摸不著頭腦，有很多的疑問，這種類型的黃疸就是母乳性黃疸。
其中最常見的疑問是：母乳性黃疸要不要停母乳？
很多人對這個問題“一刀切”，讓本來可以繼續母乳餵養的寶寶停掉了母乳，甚是可惜。
母乳性黃疸和母乳有什麼關係？
母乳性黃疸於 1960年由 Arias及 Gartner 等首先報告, 其特點為母乳餵養兒在出生後1 周左右未結合膽紅素升高， 2~3 周後達高峰,可持續數週到數月, 而寶寶其它方面正常。
母乳是新生嬰兒最好的食品，營養成分最完美，還能提供免疫防護，為什麼會導致黃疸呢？
家長可能會發現，關於母乳性黃疸的產生，諮詢的時候醫生也說得不多，原因是母乳性黃疸的病因並不十分明確，目前認為主要跟膽紅素的“腸肝循環”增加有關。
✦✦✦小知識：膽紅素的“腸肝循環”是怎麼回事？
在新生兒腸道中，有一種叫“β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）”的酶，它可以在腸道把結合膽紅素分解為未結合膽紅素，這些未結合膽紅素可以從小腸吸收進入肝臟，最終進入血液而引起黃疸。這種β-GD酶在“腸肝循環”中起了關鍵作用，而新生兒腸道中的β-GD酶主要來自母乳，這就是母乳和母乳性黃疸的關係。
母乳性黃疸有何特點？
母乳性黃疸有以下特點：
1. 見於母乳餵養的足月兒
2.黃疸在生理性黃疸期內（2天至2周）發生，但不隨生理性黃疸的消失而消退。
3. 黃疸程度大多以輕度(血清膽紅素<205.2μmol/L)至中度 (205～ 342μmol/L)為 主, 重度 (≥342μmol/ L)比較少見。
4.患兒一般情況良好，生長髮育正常，肝臟不大，肝功能正常。
5.停餵母乳後2~3天黃疸明顯減輕（血膽紅素迅速下降30~50%），再餵母乳後黃疸可重新出現，但是比原來程度輕。
6.預後良好，很少出現膽紅素腦病。
從上面的特點可以看到，母乳性黃疸一般以輕度或中度黃疸多見，患兒一般狀況良好，不影響生長髮育，絕大多數預後良好，極少出現膽紅素腦病，家長不用過於擔心。
一旦醫生給你的孩子診斷為母乳性黃疸，其實基本上已經排除了肝炎、敗血症、新生兒溶血病、膽道閉鎖、G6PD缺乏症等其他相對而言更嚴重的導致黃疸的疾病。
母乳性黃疸必須要停母乳嗎？
對於疑似母乳性黃疸的寶寶，醫生要求停2~3天母乳並不是為了治療，而是一種診斷手段，因為母乳性黃疸沒有確切的實驗室指標來協助診斷。大多數情況下，確定了母乳性黃疸後是不需要停止母乳餵養的，此時如果繼續母乳餵養，黃疸可延續4~12周後消退，在這個期間，寶寶的黃疸不會加重，一般狀況良好，吃奶量正常，不影響生長髮育。
相反，確定母乳性黃疸後，多餵母乳促進腸蠕動，讓寶寶多排便，可以減輕膽紅素“肝腸循環”，反而能幫助黃疸更快消退。對於新生寶寶，可以按每天8~12次頻密餵哺。此外，喂水、喂葡萄糖水、晒太陽等措施，都無助於黃疸的減輕。
什麼情況下需要停母乳？
少數情況下，如果寶寶精神狀態不好，吃奶量明顯下降，黃疸加重，特別是手腳、眼睛等部位也出現黃染時，就需要到醫院就診，可能要抽血檢測膽紅素水平，在醫生指導下決定要不要停止母乳餵養。
我國《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》中指出：
✦ 當血清總膽紅素<257μmol／L (15 mg／d1)時，不需要停母乳；
✦ 如果＞257μmol／L(15 mg／dl)時，可暫停母乳3天，改為人工餵養；
✦ 如果>342μmol／L (20 mg／d1)時，則需加用光療。
此外，確診為母乳性黃疸的嬰兒如果一般情況良好，沒有其他併發症，則不影響常規預防接種。
新生兒黃疸是新生寶寶常見的疾病，它的病因比較多，其中有一種類型的黃疸很讓家長摸不著頭腦，有很多的疑問，這種類型的黃疸就是母乳性黃疸。
其中最常見的疑問是：母乳性黃疸要不要停母乳？
很多人對這個問題“一刀切”，讓本來可以繼續母乳餵養的寶寶停掉了母乳，甚是可惜。
母乳性黃疸和母乳有什麼關係？
母乳性黃疸於 1960年由 Arias及 Gartner 等首先報告, 其特點為母乳餵養兒在出生後1 周左右未結合膽紅素升高， 2~3 周後達高峰,可持續數週到數月, 而寶寶其它方面正常。
母乳是新生嬰兒最好的食品，營養成分最完美，還能提供免疫防護，為什麼會導致黃疸呢？
家長可能會發現，關於母乳性黃疸的產生，諮詢的時候醫生也說得不多，原因是母乳性黃疸的病因並不十分明確，目前認為主要跟膽紅素的“腸肝循環”增加有關。
✦✦✦小知識：膽紅素的“腸肝循環”是怎麼回事？
在新生兒腸道中，有一種叫“β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）”的酶，它可以在腸道把結合膽紅素分解為未結合膽紅素，這些未結合膽紅素可以從小腸吸收進入肝臟，最終進入血液而引起黃疸。這種β-GD酶在“腸肝循環”中起了關鍵作用，而新生兒腸道中的β-GD酶主要來自母乳，這就是母乳和母乳性黃疸的關係。
母乳性黃疸有何特點？
母乳性黃疸有以下特點：
1. 見於母乳餵養的足月兒
2.黃疸在生理性黃疸期內（2天至2周）發生，但不隨生理性黃疸的消失而消退。
3. 黃疸程度大多以輕度(血清膽紅素<205.2μmol/L)至中度 (205～ 342μmol/L)為 主, 重度 (≥342μmol/ L)比較少見。
4.患兒一般情況良好，生長髮育正常，肝臟不大，肝功能正常。
5.停餵母乳後2~3天黃疸明顯減輕（血膽紅素迅速下降30~50%），再餵母乳後黃疸可重新出現，但是比原來程度輕。
6.預後良好，很少出現膽紅素腦病。
從上面的特點可以看到，母乳性黃疸一般以輕度或中度黃疸多見，患兒一般狀況良好，不影響生長髮育，絕大多數預後良好，極少出現膽紅素腦病，家長不用過於擔心。
一旦醫生給你的孩子診斷為母乳性黃疸，其實基本上已經排除了肝炎、敗血症、新生兒溶血病、膽道閉鎖、G6PD缺乏症等其他相對而言更嚴重的導致黃疸的疾病。
母乳性黃疸必須要停母乳嗎？
對於疑似母乳性黃疸的寶寶，醫生要求停2~3天母乳並不是為了治療，而是一種診斷手段，因為母乳性黃疸沒有確切的實驗室指標來協助診斷。大多數情況下，確定了母乳性黃疸後是不需要停止母乳餵養的，此時如果繼續母乳餵養，黃疸可延續4~12周後消退，在這個期間，寶寶的黃疸不會加重，一般狀況良好，吃奶量正常，不影響生長髮育。
相反，確定母乳性黃疸後，多餵母乳促進腸蠕動，讓寶寶多排便，可以減輕膽紅素“肝腸循環”，反而能幫助黃疸更快消退。對於新生寶寶，可以按每天8~12次頻密餵哺。此外，喂水、喂葡萄糖水、晒太陽等措施，都無助於黃疸的減輕。
什麼情況下需要停母乳？
少數情況下，如果寶寶精神狀態不好，吃奶量明顯下降，黃疸加重，特別是手腳、眼睛等部位也出現黃染時，就需要到醫院就診，可能要抽血檢測膽紅素水平，在醫生指導下決定要不要停止母乳餵養。
我國《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》中指出：
✦ 當血清總膽紅素<257μmol／L (15 mg／d1)時，不需要停母乳；
✦ 如果＞257μmol／L(15 mg／dl)時，可暫停母乳3天，改為人工餵養；
✦ 如果>342μmol／L (20 mg／d1)時，則需加用光療。
此外，確診為母乳性黃疸的嬰兒如果一般情況良好，沒有其他併發症，則不影響常規預防接種。
母乳餵養對新生寶寶的生長髮育和將來的健康都有深遠的影響，除非的確有迫不得已的原因，一般情況下都不能輕言放棄，尤其是對於6個月內的寶寶。對母乳性黃疸多一些瞭解，不要讓母乳性黃疸變成母乳餵養的“攔路虎”，可以讓更多媽媽堅持母乳餵養，這對寶寶和媽媽都有好處。此外，也可以避免過度檢查和治療。
參考文獻：
1. 中華醫學會兒科學分會新生兒學組. 新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識.中華兒科雜誌，2014,52（10）:745-748.
2. 許植之.母乳性黃疸的病因 、發病機制與防治. 中國實用兒科雜誌，1999,14（2）:68-70.