生育是人生的大事，乙肝患友很多也正處於育齡， 最好的狀態是有生育要求的慢性乙型肝炎的患者，若有治療的適應症，應儘量在孕前應用抗病毒藥物治療，以期在孕前 6 個月完成治療，在治療期間應採取可靠避孕措施。
但是畢竟我們很多朋友可能是在育齡期才發現自己患有乙肝，如果等到治療結束再懷孕可能就錯過了孕育的最佳年齡，不可避免的有些朋友需要在孕期用藥，那麼抗乙肝病毒藥物對胎兒安全嗎?
干擾素不可用!
先來說一下干擾素，干擾素能抑制細胞增殖，所以還用來作為抗腫瘤藥物，所以懷孕期間不能用干擾素，不管男女，孕前用干擾素，需要停藥6個月才能備孕，這點需要大家注意。
核苷類哪些可以用?
美國食品藥品監督管理局根據臨床前試驗的安全性分類，孕期用藥有A類、B類、C類、D類、E類。
A類為最安全，在乙肝抗病毒藥物中很遺憾目前沒有A類的保證胎兒安全的藥物。B類為動物生育試驗未發現對胎兒有風險，或者孕婦全孕期有充分和良好對照的臨床試驗未發現對胎兒有風險，只有替比夫定和替諾福韋屬於此類。
C類為動物試驗對胎兒有不良作用，在孕婦尚無充分和良好對照的臨床試驗，有拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。
但是特別一點的是，拉米夫定雖然是C類，但做過最詳細的線粒體毒性試驗，證明沒有線粒體毒性，因而認為是安全的，因拉米夫定上市最早，幾十萬人服用，其中也有服藥意外懷孕的，還沒有看到新生兒畸形的報告，目前臨床上拉米夫定也可用在孕期。
綜上所述核苷類目前上市的有五種藥物，目前臨床上認定可以用於孕婦的抗乙肝病毒藥物有替比夫定、替諾福韋和拉米夫定。
那可以用的這三種藥又各有何優缺點呢?
拉米夫定：安全，但一年的耐藥率約20%;
替比夫定：一年耐藥率5-10%，需要考慮橫紋肌溶解的不良反應;
替諾福韋：目前未有耐藥，治療肝炎藥效最高，可以預防宮內傳播。
就目前的學術和臨床資料綜合下來替諾福韋是首選。
妊娠期間一些特殊情況如何處理
對於抗病毒治療期間意外懷孕的朋友，如應用干擾素治療，建議終止妊娠。若應用的是妊娠B級藥物替諾福韋、替比夫定或拉米夫定，在充分溝通、權衡利弊的情況下，治療可繼續;若應用的是恩替卡韋、阿德福韋，在充分溝通、權衡利弊的情況下，需換用替諾或替比繼續治療，不建議終止妊娠。
那麼孕期服用抗病毒的乙肝孕媽媽產後是否可以停藥呢?
孕前和孕期肝功能一直保持正常的高病毒複製的母親，在孕晚期為了加強乙型肝炎母嬰阻斷服用抗病毒藥治療，在產後1～3個月可以停藥，停藥後監測肝功能，大部分母親停藥後仍然保持肝功能正常。
但是，孕期肝功能異常的乙肝孕媽媽由於乙型肝炎急性發作，為了治療乙型肝炎同時也可以達到加強母嬰阻斷而服用抗病毒藥物者在產後不能停藥。
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