作者介紹：孫智平陝中大附院骨創傷二科科主任、主任醫師
國家五批名老中醫藥專家學術繼承人，中國中西醫結合微創委員會關節分會常務委員，陝西省中醫藥學會第三屆風溼關節專業委員會常務委員，陝西省保健協會手外科與顯微外科專業委員會常委。
擅長：主要以四肢創傷、顯微骨科、手足外科、兒童骨科、脊柱創傷、關節創傷的手術治療為主，擅長運用中西醫結合的方法治療各種頸肩腰腿痛等慢性疾病。
出診安排：每週四
人生最後一次骨折，聽這就害怕，也就是說，經歷完這個骨折，很多人就抗不過去了，由於各種原因導致患者去世。其實在我們生活中因為“摔倒、車禍”導致骨折是很正常的事情，除了少數嚴重的創傷，一般骨折很少會導致患者直接死亡。但是髖骨不同，老年人一旦摔跤，就容易出現髖部骨折，髖部骨折最易造成老年人死亡。根據國內外臨床統計，老年人的髖部骨折，一年後的生存率大概是 50%，也就是說，骨折一年後，有一半的老年人會永遠離開。
為什麼會這麼容易死亡呢？老年人髖部骨折有哪些危害？高齡病人往往合併多鍾內科疾病如：冠心病、高血壓、糖尿病及腦血管病等，甚至還有肺心病或肺氣腫等疾病，血液黏稠度高，一旦骨折就需要較長時間的臥床，這樣臥床的併發症如：墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓（DVT）及泌尿系感染等就會接踵而來。因此，老年、制動、並存病是髖部骨折預後較差的三個重要因素。一些急性疾病如中風和心臟病發作等，可導致跌倒進而發生髖部骨折。總的來說髖部骨折患者多伴有下列情況：老年、多種並存病、新發內科疾病，上述因素導致該病患者預後較差。
髖部骨折分為股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折（轉子間骨折），具體該如何選擇治療方案呢？我們參考了《2014年美國骨科學會通過的髖部骨折治療指南》，具體如下：
一、術前檢查：疑似髖關節骨折的病例在初步X線檢查未見異常時應進一步行MRI檢查。
二、術前牽引：不支持對髖部骨折的病例常規行術前牽引
三、手術時機：髖部骨折在入院48小時內手術有利於獲得更好的結果
四、麻醉：髖部骨折手術的患者行全身麻醉或脊髓麻醉效果相似
五、穩定的股骨頸骨折：穩定的（非移位）股骨頸骨折應行手術內固定
六、移位性股骨頸骨折：不穩定的（移位的）股骨頸骨折應行人工關節置換術
七、半髖還是全髖：合適的不穩定（移位性）股骨頸骨折患者選擇全髖關節置換更有利
八、骨水泥型股骨柄：股骨頸骨折行關節置換的患者優先選擇骨水泥型股骨柄
九、手術入路：移位性股骨頸骨折行髖關節置換選擇後側入路脫位率更高
十、 穩定的轉子間骨折：可使用髖關節滑動螺釘或近端髓內釘
十一、 轉子下骨折或反斜行骨折：轉子下骨折或反斜行骨折可使用近端髓內釘
十二、 不穩定轉子間骨折：不穩定轉子間骨折可使用近端髓內釘
骨創傷二科孫智平主任醫師主刀完成此類老年股骨粗隆間骨折PFNA內固定手術約近百例，其中年齡最大93歲，最小55歲，術中出血量50-100ml，手術用時30-100分鐘不等，患者術後3-7內可輔助下床活動，獲得了滿意的臨床效果。
陝中大附院骨創二科