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一場車禍

3處重大創傷

因傷勢過重被2家醫院先後轉診

4小時手術

5個臨床科室聯合

（及多個輔助科室）

6IU紅細胞輸入體內

（及1600ml自體血回輸）

7名醫生同時為其手術

8小時的生死時速

這經歷可謂九死一生

所幸廣東醫生妙手回春

最後成功化險為夷

患者轉危為安

這是一位近日因嚴重車禍傷導致的多發傷患者李伯（化名）在廣東省第二人民醫院（廣東省應急醫院）的救治全程。廣東衛生在線帶你回顧這場生死大營救……

事故現場 命懸一線

4月下旬，第125屆廣交會正在如火如荼的進行中，30日凌晨，貨車司機李伯為了給廣交會廠家送貨，開著自己的小貨車一早送貨去，誰知，路上被一輛“體型”更加巨大的大貨車撞上，李伯當場暈了過去。

120救護車接上患者後，就近選擇了2家醫院，均因患者傷勢過重，傷處過多怕耽誤患者，建議患者轉去更高級別的醫院，在保證患者安全轉運的前提下，廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）急診科迅速轉運接回了患者。

“患者在救護車上時，已出現休克症狀，初步判斷應該是出現了胸部、腹部內臟大出血、雙下肢多處骨折並出血等。”接診的省二醫急診科主治醫師李文浩說。

李文浩同時也是世界衛生組織國際應急醫療隊（廣東）隊員，他在車上給予患者補液、吸氧、骨折固定、心電監護等急救處理後，立即通知急救室做好搶救準備，同時聯繫普外二科、創傷骨科、重症醫學科等在急診科待命。同時讓影像科、放射科、手術室開放綠色通道，為搶救李伯爭分奪秒。

李伯一到醫院，立即被推送CT室、放射科行相關檢查，同時給予患者抽血化驗，交叉配血並緊急輸血。

CT及X線檢查結果提示：肝臟破裂出血、雙下肢多發骨折、肋骨骨折。

保命還是要腿？我們都要！

該院普外二科副主任醫師曾憲成查看李伯及閱讀CT片後，指出：“患者肝臟破裂出血、肋骨骨折，目前休克考慮肝臟破裂出血為主要原因，需儘快安排手術治療，否則繼續出血，迴天乏力，肋骨骨折可暫不予處理。”

創傷骨科吳偉熾主任醫師查看患者及閱讀X片後，指出：“患者雙下肢多處開放性骨折並出血，也建議早期手術清創骨折固定手術，如果受傷時間超過6小時，雙下肢的開放性損傷沒有進行處理的話，可能會引起雙下肢的缺血壞死，最後，只有一個結果——截肢。”

是保命還是要腿？這個選擇當然不難，但失去雙腿對李伯及家人而言，卻無法承受，因為李伯是家裡的頂樑柱。如果同時進行手術，則手術風險和難度成倍增加。

經醫院普外二科、創傷骨科、麻醉科專家商議並同家屬溝通後，同時為患者行剖腹探查加雙下肢外傷清創加骨折固定術。

▲李伯救治現場圖

手術室直擊，全力救治

“一上一下”為李伯生命護航

在麻醉科、輸血科的全力配合下，曾憲成帶領的普外科團隊及吳偉熾帶領的創傷骨科團隊共計7名外科醫師同臺開展了手術 ，“一上一下”為李伯提供最有利的生命保障！與此同時，包括麻醉醫生、器械護士、巡迴護士組成的10餘人共同為李伯提供生命保障。

打開腹腔，如術前預期的那樣，左肝存在兩處巨大的裂傷！肝臟裂傷處還在不斷的往外滲血。

這時需要醫生當機立斷。

曾憲成帶領普外科團隊進行左肝外葉切除術，手術過程十分順利，出血止住了。同時創傷骨科手術團隊也傳來好消息，李伯雙下肢的一期手術也順利完成。

手術歷時4個小時，輸紅細胞6IU，自體血回輸超過1600ml，手術完成患者生命體徵終於趨於穩定了。術後，李伯被送往ICU進行進一步的後續治療。

扶危救急8小時

救護人員臉龐漏笑容

這場自患者受傷至手術結束歷時8小時的生死時速救援終於結束了，所有參與救護的人員都露出疲憊的笑容，而李伯可謂經歷了九死一生。

省二醫人長期的高效救援理念、多科室團隊協作基礎、醫護人員高超救治水平，讓患者轉危為安，獲得較好的救治結果，避免了截肢，保住了雙腿。

該院作為廣東省應急醫院，也是全國首個省級應急醫院，承擔著重大災害事故中救治傷者的艱鉅任務。這個病例的成功救治是省二醫綜合診治能力、快速救治能力、多學科協作能力等的一個真實寫照。

知多D

▲帳篷醫院全景

鑑於省二醫在2003年SARS救治、2008年汶川大地震救援等的突出表現，廣東省政府於2012年依託省二醫掛牌成立了全國首家應急醫院，依託省應急醫院成立的“廣東省應急醫療隊”也被納入國家緊急醫學救援隊伍，成為全國首批6支國家級緊急醫學救援隊之一。

此後，省二醫通過不斷加強衛生應急能力，成為國家緊急醫學救援隊伍的排頭兵，並多次受國家衛健委指派，參與國家重大醫學救援任務，如2011年日本海嘯、2013年菲律賓颱風、四川雅安地震等的醫療救援工作；2015年，代表中國政府赴馬來西亞參加東盟地區國際應急救援演練；2016年，赴太平洋島國開展醫療巡診。相關工作受到國家衛健委充分肯定和表彰。

應急醫院作為廣東省應急醫學救援主戰場，在廣東H7N9防控、廣州7·15公交車爆燃事件應急救援、廣州登革熱防治、6例非洲疫區疑似埃博拉出血熱患者留觀等一系列突發事件應急處置中，均發揮了非常積極的作用。

▲國家衛生計生委應急辦主任許樹強（中）、廣東省衛生計生委副主任劉冠賢（左一）、廣東省第二人民醫院院長田軍章（右一）代表醫療隊接受世界衛生組織授旗。

省二醫十年磨劍，“結得千層繭，練就沖天翅”，2017年5月，根據國家衛健委下達的任務安排，省二醫承建的國家緊急醫學救援隊伍通過了世界衛生組織（WHO）專家組嚴格的認證評估，成為WHO框架下，全球共15支國際緊急醫學救援隊（EMT）之一，被譽為“會飛的醫院”。領跑全國展翅飛出國門，國際應急醫療隊快如雄鷹，可在6小時內完成集結，飛抵高溫、高溼地區開展國際救援。廣東國際應急醫療隊建設的經驗、做法，被國家衛健委應急辦總結為“應急醫學廣東模式”，相關的建設規範（434項標準操作流程）和高度智能化的帳篷醫院救援信息系統，完全成為四川華西、湖南湘雅、天津人醫等國家衛生應急處置中心、國際應急醫療隊對標的範本。

編輯｜任君飛 責編｜黎曉心

通訊員｜馮朱曉 薛冰妮

廣東衛生在線全媒體團隊出品