一個外地的患者，在當地醫院做了前交叉韌帶重建手術，當時由於半月板撕裂嚴重，在做前交叉韌帶重建的同時，也將他的內外側半月板全部切除了。僅過了三年，才37歲的人，膝關節的軟骨已經磨得非常嚴重了。

半月板損傷高發人群

通常半月板損傷一般發生在這兩類人群：

一、喜歡運動的年輕人

二、膝關節退化的中老年人

第一類人多為運動創傷，當運動量過大，且對運動防護和運動技巧等知識缺乏，時常會引發半月板損傷的情況。

第二類人多為半月板的慢性退行性改變，多數情況下也會出現膝關節沒有受傷而半月板損傷的情況。是因為長期的慢性勞損而出現損傷，一般這種慢性的損傷多見於內側半月板后角處的損傷。

半月板的作用

半月板充當膝關節的減震吸收裝置，將來自股骨的壓力分散到筋骨更大的面積上。

1. 內側半月板承擔膝關節內側間室載荷的50%以上；

2. 外側半月板吸收膝關節外側間室負荷的80%；

3. 在步行週期的各個階段，力量從一個半月板轉移到另一個，膝關節的受力可以增加到體重的2~4倍；

4. 跑步時，作用在膝關節上的力增加到體重的6~8倍。甚至比跳躍落地時的力量更大。

半月板被切除後，可以看到半月板的重耍作用

1. 切除半月板時，力量不再分佈到更大面積的脛骨平臺上，沒有內側半月板，脛骨的接觸面積減少50%~70%；

2. 切除外側半月板時，接觸面積減少45%~50%。將導致接觸的壓力增加200%~300%，最終將損害關節的軟骨，導致退行性關節炎。

什麼是半月板損傷？

半月板是膝關節的重要結構，位於膝關節間隙的一層纖維軟骨，主要有承重、維持膝關節運動協調、維持穩定、吸收震盪、促進關節內營養等作用。

半月板損傷多由扭轉外力引起，可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。按撕裂的形態可分為：垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規則形撕裂等，甚至破碎成關節內遊離體。膝關節MRI檢查是診斷半月板損傷的重要檢查，準確率超過90%，不僅可以確診，而且可以判定撕裂形態及範圍，指導治療、康復方案的制定。

半月板損傷症狀

1、疼痛

在半月板造成損傷之後，疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛就可能消失了，疼痛一旦消失就容易誤認為是簡單的損傷，不會去在意，然而疼痛部位在兩側關節間隙，嚴重時會影響行走。

2、乏力、彈響

半月板損傷之後，患者可以行走，但卻十分乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。關節彎曲時會伴有彈響。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。

3、交鎖徵症狀

在運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放鬆肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。

半月板損傷治療

一、急性期

傷後的冷敷治療很重要，同時需抬高患肢制動休息。制動期間要積極鍛鍊股四頭肌，以防肌肉萎縮。及時去醫院行磁共振檢查，明確破裂後積極治療。

二、慢性期

撕裂的半月板會損害膝關節其它結構，造成創傷性關節炎。診斷明確的半月板損傷，症狀和體徵明顯，應及早手術治療。

溫建民教授提示

保守治療無法緩解疼痛，且關節反覆交鎖、彈響並伴隨較為劇烈的疼痛，建議儘快接受關節鏡手術修復半月板，防止其繼發更加嚴重的膝關節軟骨損傷。

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