'冠心病放了支架需要注意哪些事項?醫生告訴你大實話'

冠心病 心肌梗死 心血管 藥品 醫療保險 天天博士講風溼 2019-08-20
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醫生,醫生,快來!這個病人突然胸口痛得不行。跑近一看,原來的冠心病患者胸痛加重,立即做心電圖,提示心肌梗死可能,於是完善冠狀動脈造影,放了支架後患者症狀明顯好轉。從這裡可看出,支架對於拯救心肌梗死等危急情況起著不可替代的作用。做了支架之後,很多患者血管再通,病情得到非常有效的緩解。可以說是醫學科技的一大進步。但是,在這裡,我們不對支架放置的適應症做討論,這是醫生該評估的事。作為患者我們更多想知道的是:

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冠心病放了支架需要注意哪些事項?醫生告訴你大實話

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醫生,醫生,快來!這個病人突然胸口痛得不行。跑近一看,原來的冠心病患者胸痛加重,立即做心電圖,提示心肌梗死可能,於是完善冠狀動脈造影,放了支架後患者症狀明顯好轉。從這裡可看出,支架對於拯救心肌梗死等危急情況起著不可替代的作用。做了支架之後,很多患者血管再通,病情得到非常有效的緩解。可以說是醫學科技的一大進步。但是,在這裡,我們不對支架放置的適應症做討論,這是醫生該評估的事。作為患者我們更多想知道的是:

冠心病放了支架需要注意哪些事項?醫生告訴你大實話

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冠心病放了支架需要注意哪些事項?醫生告訴你大實話

冠心病放了支架需要注意哪些事項?醫生告訴你大實話

放了支架,我還要注意什麼?

1、 首先要明確冠心病是個可防可控但不能治癒的進展性疾病,支架不能治癒冠心病,它只是解決冠狀動脈局部狹窄最有效的方法之一。也就是說放了支架不代表冠心病就好了。

2、 支架是長期能用的,支架沒有壽命一說,只要放置支架後控制得當,支架內發生再狹窄或堵塞的可能性比較小,這時支架通暢,足可以使用一輩子。但是如果胡吃海喝,不規律服藥,那麼還會再次發生心肌梗死,支架自然也就失去了它的作用。

3、 支架的費用昂貴嗎?相對於生命而言,一枚支架的價格實在太渺小,這裡分享目前支架的售價,國產的支架一般在7000元左右,進口支架則在13000-14000元左右。而且支架進入醫保項目目錄,也就是可以報銷的,根據各地醫保政策不同,報銷比例也不一樣。

4、 放置支架後需要服用“抗血小板藥物+調脂藥物”至少一年(指南推薦),這裡的抗血小板藥物通常有“阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛”等,而調脂藥物則常用“他汀類”。強調一下“一年”這個時間,在這個時間段裡,吃藥比吃飯更重要,因為這一年的服藥關係到支架內再狹窄或者血栓形成,因此一定要引起重視並長期服藥。

5、 放了支架一般6個月到1年時間需要複查一次,複查的主要目的在於觀察有沒有出現放置支架帶來的副作用,比如血栓形成、再狹窄等,如果有需要作進一步處理。

6、 放置支架後仍然可以做核磁共振(MR),不少冠心病患者都有合併腦梗塞,那麼為了明確診斷,頭部核磁共振掃描是必不可少,對於防止支架的患者而言,需要根據情況對待。以前支架剛被研究出來的時候大多數都是不鏽鋼作為材料的,而核磁共振的磁場對其會有一定的影響,因此放置的支架如果是不鏽鋼材料的,禁止核磁共振檢查。但是,目前來說,支架的材料大多數都是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等,這些材料做成的支架是可以做1.5T的核磁共振,並不會影響支架本身。

零零總總說了好幾條,最重要的一點就是:放了支架後要遵專科(心血管內科)醫生的醫囑,長期(至少一年)規律服藥(抗血小板藥+調脂藥),定期複查相關指標(肝腎功能、血常規、心肌酶學等),6個月到1年複查冠狀動脈造影明確是否發生支架內再狹窄或血栓形成。

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醫生,醫生,快來!這個病人突然胸口痛得不行。跑近一看,原來的冠心病患者胸痛加重,立即做心電圖,提示心肌梗死可能,於是完善冠狀動脈造影,放了支架後患者症狀明顯好轉。從這裡可看出,支架對於拯救心肌梗死等危急情況起著不可替代的作用。做了支架之後,很多患者血管再通,病情得到非常有效的緩解。可以說是醫學科技的一大進步。但是,在這裡,我們不對支架放置的適應症做討論,這是醫生該評估的事。作為患者我們更多想知道的是:

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放了支架,我還要注意什麼?

1、 首先要明確冠心病是個可防可控但不能治癒的進展性疾病,支架不能治癒冠心病,它只是解決冠狀動脈局部狹窄最有效的方法之一。也就是說放了支架不代表冠心病就好了。

2、 支架是長期能用的,支架沒有壽命一說,只要放置支架後控制得當,支架內發生再狹窄或堵塞的可能性比較小,這時支架通暢,足可以使用一輩子。但是如果胡吃海喝,不規律服藥,那麼還會再次發生心肌梗死,支架自然也就失去了它的作用。

3、 支架的費用昂貴嗎?相對於生命而言,一枚支架的價格實在太渺小,這裡分享目前支架的售價,國產的支架一般在7000元左右,進口支架則在13000-14000元左右。而且支架進入醫保項目目錄,也就是可以報銷的,根據各地醫保政策不同,報銷比例也不一樣。

4、 放置支架後需要服用“抗血小板藥物+調脂藥物”至少一年(指南推薦),這裡的抗血小板藥物通常有“阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛”等,而調脂藥物則常用“他汀類”。強調一下“一年”這個時間,在這個時間段裡,吃藥比吃飯更重要,因為這一年的服藥關係到支架內再狹窄或者血栓形成,因此一定要引起重視並長期服藥。

5、 放了支架一般6個月到1年時間需要複查一次,複查的主要目的在於觀察有沒有出現放置支架帶來的副作用,比如血栓形成、再狹窄等,如果有需要作進一步處理。

6、 放置支架後仍然可以做核磁共振(MR),不少冠心病患者都有合併腦梗塞,那麼為了明確診斷,頭部核磁共振掃描是必不可少,對於防止支架的患者而言,需要根據情況對待。以前支架剛被研究出來的時候大多數都是不鏽鋼作為材料的,而核磁共振的磁場對其會有一定的影響,因此放置的支架如果是不鏽鋼材料的,禁止核磁共振檢查。但是,目前來說,支架的材料大多數都是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等,這些材料做成的支架是可以做1.5T的核磁共振,並不會影響支架本身。

零零總總說了好幾條,最重要的一點就是:放了支架後要遵專科(心血管內科)醫生的醫囑,長期(至少一年)規律服藥(抗血小板藥+調脂藥),定期複查相關指標(肝腎功能、血常規、心肌酶學等),6個月到1年複查冠狀動脈造影明確是否發生支架內再狹窄或血栓形成。

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