生活不如意時，常有人用“心塞”來調侃，然而現實生活中，有些人的“心塞”實際上是冠心病引起的心肌梗塞。冠心病是一種常見的慢性疾病，由於冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變，使管腔出現狹窄或閉塞，導致心肌缺血，缺氧或壞死，引起心絞痛或心肌梗死。

中山大學附屬第一醫院心血管醫學部副主任醫師陳藝莉在關於《冠心病如何自我管理》的健康科普講座上指出，冠心病可導致心肌梗死、猝死等嚴重後果，是中國居民死因構成中上升最快的疾病。想要預防心肌梗死或猝死，除了規範用藥，堅持服藥，在飲食和運動方面也要做好自我管理。

中山大學附屬第一醫院心血管醫學部副主任醫師陳藝莉

“四高”是冠心病的高危因素，莫讓血管這條河流“堵”住

據瞭解，我國冠心病的發病率和死亡率急劇上升，近年來冠心病的新發病人數大約在75萬左右，且發病有年輕化趨勢，冠心病不再是一種專屬老年人的慢性病。

冠心病之所以高發，與現代人的生活習慣和飲食結構改變有很大的關係。陳藝莉副教授指出，高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸，冠心病家族史，長期有不良的生活方式如吸菸、熬夜，超重或肥胖等是冠心病的高危因素。如果具備了兩個或以上高危因素的人群，在活動後經常感覺胸悶、胸痛、緩不過氣，休息之後有所好轉，需要警惕是冠心病。為了更加形象瞭解冠心病，陳藝莉副教授將心臟供血血管比喻為河流，“血糖、血脂、尿酸就像是這條河流裡面的‘雜質’。正常的血管內壁是光滑的，隨著‘雜質’數量增多沉積在血管壁上，會逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。”

動脈粥樣硬化斑塊就像是“定時炸彈”，隨時可能破裂，堵塞血管，當斑塊破裂，血管內周圍血液的血小板就會“聚集”過來堵著缺口，形成血栓，血液無法流動，引發急性心肌梗死甚至是猝死。

控制高危因素，遵循“ABCD ”藥物治療原則

冠心病治療並無捷徑，想要預防心肌梗死、猝死等急性事件的發生，患者應堅持藥物治療，通過自我管理來控制血脂、血糖、血壓、尿酸，避免這些高危因素。

陳藝莉副教授總結了冠心病患者用藥“ABCD”原則：A是指阿司匹林，B是β-受體阻斷劑和降壓藥物，C是降膽固醇藥物，D是降糖藥物。

阿司匹林要長期服用：只要沒有禁忌症，終身服用阿司匹林可預防血栓和早期冠心病形成。陳藝莉副教授提醒，服用阿司匹林的有效劑量是75～150毫克，在飯前空腹使用。

β-受體阻斷劑不能隨便停用：β-受體阻斷劑可以有效預防心肌缺血，緩解心絞痛發作。不過，陳藝莉副教授提醒，服用β-受體阻斷劑最怕患者自行停藥，因為可能會引起起心絞痛，嚴重者可能會誘發心肌梗死。

降壓治療減少心梗和猝死：由於高血壓也是引起心梗的高危因素，所以，降壓藥物的治療可以減少心梗或猝死的發生。

他汀可抗動脈粥樣硬化治療：血脂中的膽固醇升高是導致冠心病的重要危險因素，他汀類藥物可以降低膽固醇，抗動脈粥樣硬化，減少心梗和猝死的發生。雖然他汀藥物有1%～3%的概率會引起肝功能異常，出現肌溶解等副作用，但在停藥後副作用也會隨之消失。陳藝莉副教授提醒，只要在嚴密監控下服用他汀類藥物，定期檢查肝功能和轉氨酶數值，其安全性良好，可以長期服用，是目前治療動脈粥樣硬化最好的藥物。

降糖治療降低冠心病死亡率：當冠心病患者合併有糖尿病是，會將其死亡率提高至2～4倍。所以，冠心病患者應選用適宜的降糖藥物，平穩有效控制血糖。

堅持合理飲食和適量運動 預防冠心病

除了規範的藥物治療，冠心病患者在日常生活的飲食和運動方面上要做好自我管理。陳藝莉副教授詳細地列出一份適合冠心病患者的健康食譜：主食分量需要嚴格把控，男性每天主食攝入量控制在6兩以內，女性在4兩以內，主食優先選擇燕麥、糙米、全麥麵包等；每人每天烹飪用油小於25克，多選擇橄欖油或菜籽油；每週食用魚肉2次，蛋黃2個；牛奶選擇脫脂產品；每天保持1斤蔬菜和1～2個水果，再搭配適量的豆製品。

在運動方面，不妨參照“一三五七”的原則進行鍛鍊，即每天至少鍛鍊1次，每次時間最好能堅持30分鐘以上，每週鍛鍊次數超過5次，運動時心率以能達到170以上為佳。鍛鍊方式可以選擇步行、慢跑、游泳、跳繩、跳健身舞等。