醫學發展日新月異，媽媽再也不用擔心世界頭號致殘殺手“關節炎”
2017年10月12日是第21個“世界關節炎日”，作為一種慢性病，關節炎的發病率極高，被稱為“世界頭號致殘性疾病”。
59歲的胡某，左膝關節反覆腫脹疼痛5年，導致跛行，才到醫院就診。日前，同濟大學附屬天佑醫院確診重度膝關節炎，併為其成功施行了“關節鏡下滑膜切除+內外側半月板修復成形術”只在膝蓋上打了兩個綠豆大小的洞，僅20分鐘就成功完成了手術，術後第2天即康復出院。
左膝關節痛5年，反覆治療經常復發
5年前，胡某無明顯誘因下出現左膝關節腫脹，起初，什麼症狀都沒有，他就沒放心上。直到腫脹逐漸加重，出現明顯疼痛感，膝關節活動受限，伴跛行，他這才前往上海某三甲醫院就診。
被確診為：骨關節炎、關節積液，接受了抽液、關節腔注射藥物等治療，效果不明顯。左膝關節腫脹反覆出現，需要多次前往醫院抽液。近3個月來，胡某感覺左膝關節酸脹不適，偶有關節絞索，連下蹲都困難。
為求根治，在朋友的推薦下，日前，來到同濟大學附屬天佑醫院骨科就診。經詳細檢查診斷為：左膝關節骨性關節炎、關節腔積液，合併內外側半月板損傷、滑膜炎。
2個綠豆大小創口，切除修復一次完成
考慮到病人還伴有高血壓、2型糖尿病，手術耐受性差，且傳統手術後很容易復發，經張玉發主任、劉小壘大夫等專家團隊反覆討論後決定行：關節鏡下左膝關節探查滑膜切除+內外側半月板修復成形術。
術中，主刀醫生在左膝關節兩側各取1個綠豆大小的切口，置入關節鏡及相關器械，切除病變滑膜，修補內外側半月板，僅20分鐘手術就順利完成了。術後，胡某幾乎沒有任何疼痛的不適感，而且當天下午就能下地，關節活動也沒有任何異常，術後第2天即康復出院。
“骨性關節炎是中老年人最常見的退行性疾病之一。”劉小壘大夫介紹，骨性關節炎病變部位多出現在下肢髖、膝關節，早期症狀較輕，關節只是輕微不適，起身或下蹲，上下樓梯時有疼痛但休息後就減輕。隨著病情進一步發展，會出現關節積液，軟骨破壞，最後形成關節畸形。
劉小壘大夫建議，膝骨性關節炎患者需及時就醫，否則持續性軟骨損傷，重者會造成關節畸形，甚至需要關節置換。
我國關節炎患者超過1億人，膝關節炎致殘率全球第二
全世界關節炎患者有3.55億人，中國大陸的關節炎患者有1.2億人，隨著壽命的延長，患病人數還在不斷增加。關節炎的種類有100多種，最常見的就是骨關節炎。
骨關節炎是由多種因素引起的關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。主要病理改變是關節軟骨的退行性病變和繼發性骨質增生。它可以發生在人體任何關節，但以膝關節最為常見。其發病與年齡、肥胖、炎症、創傷和遺傳等因素有關，是一種慢性關節疾病。
劉小壘大夫介紹，骨關節炎疾病早期由於受累關節疼痛、僵硬，隨著病情持續發展，可能會導致關節功能喪失而致殘，患者會失去工作能力，生活將無法自理，所以，骨關節炎病素有“致殘殺手”之稱。
注意運動方式 做好關節保護
眼下秋意已濃，天氣逐漸轉涼，正是各種關節炎的高發期。要想預防關節炎，首先要將飲食結構合理化，體重超標人群只要減重5公斤，就可降低50%患關節炎風險。一旦出現關節炎早期的表現，如關節的腫脹、疼痛、發紅等，需要及時到醫院就診。
另外，50歲以後是骨關節炎比較高發的年齡，這類人群在鍛鍊中需注意儘量做一些比較平緩的、非負重下的運動。
需要提醒的是，有的人患關節炎後害怕疼痛、不敢活動，甚至臥床不動，這對保護關節並不利，時間長了反而會引起髕骨老化、骨質疏鬆、肌肉萎縮，進一步加劇關節的損傷和不穩定。因此，合理鍛鍊關節要掌握好動和靜的分寸，總的原則是“休息關節，鍛鍊肌肉”。
有膝關節炎的人，游泳和散步是最好的運動方式，骨性關節炎患者最適宜騎自行車。蹲馬步、爬樓梯、登山等要儘量避免，因為這些活動會加劇關節磨損。老人在爬樓梯、爬山時，關節負重是正常時的四五倍，建議不要跨步上樓梯，要等雙腳全部在一個臺階上後，再邁下一步。
==== 延伸閱讀====
“傳統的開放式手術，患者需要臥床休養多日才能下床活動，並且還有可能出現肌肉萎縮、關節僵硬等後遺症，這些後遺症直接導致術後康復效果較差。”張玉發主任說，關節鏡手術是醫生在患者皮膚上打開約0.5cm的小切口，再使用一種與攝像機相連的精密內窺鏡觀察關節內部情況，並使用特殊的器械進行關節內操作，進行各種診斷和治療的微創手術。
形象地說，關節鏡手術就像醫生用“放大鏡”一邊仔細觀察，一邊進行精細的操作。與需要較大切口的開放手術相比，關節鏡手術具有疼痛較輕、感染風險較小、術後病人快速康復等優點，甚至有些患者麻醉過後就能下地活動，手術當天即可出院。
這種微創新技術，適用於絕大多數膝關節的傷病，包括不明原因的關節腫脹、各種滑膜炎、關節炎、關節內遊離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節內骨折、髕骨半脫位、關節內感染等，它只需在膝蓋劃開一粒綠豆大小的小創口，就能直達病灶進行微創修復，以最小的創傷完成複雜的治療。
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