肝硬化腹水伴出血怎麼辦？醫生：出血後要這樣做
肝腹水患者的嚴重症狀之一就是消化道大量出血。首發症狀不是很明顯，許多患者沒能得到及時的治療。到肝硬化腹水晚期階段才會出現吐血的現象，隨著肝硬化病情的不斷髮...
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肝硬化本身是一種慢性肝病，除了本身的各種症狀以外，還需要當心各種併發症的發生，例如消化道出血。你對肝硬化了解不深的話，可能對消化道出血的原因不大明瞭，如果你是肝硬化患者，那麼就必須要採取一定措施預防消化道出血這種併發症出現。
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肝硬化本身是一種慢性肝病，除了本身的各種症狀以外，還需要當心各種併發症的發生，例如消化道出血。你對肝硬化了解不深的話，可能對消化道出血的原因不大明瞭，如果你是肝硬化患者，那麼就必須要採取一定措施預防消化道出血這種併發症出現。
肝硬化患者為什麼要當心消化道出血？
消化道出血是肝硬化失代償期嚴重併發症。當肝硬化進入晚期，肝臟失去正常的代償功能，就會出門靜脈高壓的症狀，門靜脈高壓也是導致消化道出血的“元凶”，門靜脈壓力增高，會導致側支循環開放，其中最容易受影響也是最危險的當屬食管-胃底靜脈曲張，這個曲張的靜脈一旦發生破裂出血，往往是短時間內大量的出血，出血量常常超過800ml，對生命安全的影響極大。
因此，肝硬化晚期的患者一樣要注意預防消化道出血。
消化道出血的症狀
如何判斷消化道是否出血呢？下面幾個症狀常常會給出提醒。
症狀一，嘔血
肝硬化導致的消化道出血，主要是在上消化道，也就是食管-胃底靜脈曲張破裂出血，血管一旦破裂，出血量可達800-1200ml，相當於一個正常成年人四分之一的血容量，大量血液會直接刺激胃部收縮，從口中嘔出，發生嘔血。
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肝硬化本身是一種慢性肝病，除了本身的各種症狀以外，還需要當心各種併發症的發生，例如消化道出血。你對肝硬化了解不深的話，可能對消化道出血的原因不大明瞭，如果你是肝硬化患者，那麼就必須要採取一定措施預防消化道出血這種併發症出現。
肝硬化患者為什麼要當心消化道出血？
消化道出血是肝硬化失代償期嚴重併發症。當肝硬化進入晚期，肝臟失去正常的代償功能，就會出門靜脈高壓的症狀，門靜脈高壓也是導致消化道出血的“元凶”，門靜脈壓力增高，會導致側支循環開放，其中最容易受影響也是最危險的當屬食管-胃底靜脈曲張，這個曲張的靜脈一旦發生破裂出血，往往是短時間內大量的出血，出血量常常超過800ml，對生命安全的影響極大。
因此，肝硬化晚期的患者一樣要注意預防消化道出血。
消化道出血的症狀
如何判斷消化道是否出血呢？下面幾個症狀常常會給出提醒。
症狀一，嘔血
肝硬化導致的消化道出血，主要是在上消化道，也就是食管-胃底靜脈曲張破裂出血，血管一旦破裂，出血量可達800-1200ml，相當於一個正常成年人四分之一的血容量，大量血液會直接刺激胃部收縮，從口中嘔出，發生嘔血。
症狀二，黑便
同理，當消化道出血量不大時，流入胃內的血液就會混合著食物殘渣形成糞便排出，只是因為血液當中含有色素，經過消化道的氧化反應，會形成黑色的物質，從而導致大便呈現柏油樣，外觀黑亮，臨床上稱為“黑便”。
症狀三，生命體徵
發生消化道出血後，如果你測量自己的血壓或者心率，你會發現，這些生命體徵也會有所變化，其中收縮壓比平時降低大於20mmHg，或者心率比平時增加20次/分鐘，這就說明你消化道出血的情況已經影響到了血容量了，這個時候往往伴隨著大量嘔血，通常超過800ml。除了血壓和心率的變化，還會出現少尿，出汗，乏力等症狀，若不及時治療會發生休克。少量出血則一般表現為乏力、頭暈等貧血症狀。
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肝硬化本身是一種慢性肝病，除了本身的各種症狀以外，還需要當心各種併發症的發生，例如消化道出血。你對肝硬化了解不深的話，可能對消化道出血的原因不大明瞭，如果你是肝硬化患者，那麼就必須要採取一定措施預防消化道出血這種併發症出現。
肝硬化患者為什麼要當心消化道出血？
消化道出血是肝硬化失代償期嚴重併發症。當肝硬化進入晚期，肝臟失去正常的代償功能，就會出門靜脈高壓的症狀，門靜脈高壓也是導致消化道出血的“元凶”，門靜脈壓力增高，會導致側支循環開放，其中最容易受影響也是最危險的當屬食管-胃底靜脈曲張，這個曲張的靜脈一旦發生破裂出血，往往是短時間內大量的出血，出血量常常超過800ml，對生命安全的影響極大。
因此，肝硬化晚期的患者一樣要注意預防消化道出血。
消化道出血的症狀
如何判斷消化道是否出血呢？下面幾個症狀常常會給出提醒。
症狀一，嘔血
肝硬化導致的消化道出血，主要是在上消化道，也就是食管-胃底靜脈曲張破裂出血，血管一旦破裂，出血量可達800-1200ml，相當於一個正常成年人四分之一的血容量，大量血液會直接刺激胃部收縮，從口中嘔出，發生嘔血。
症狀二，黑便
同理，當消化道出血量不大時，流入胃內的血液就會混合著食物殘渣形成糞便排出，只是因為血液當中含有色素，經過消化道的氧化反應，會形成黑色的物質，從而導致大便呈現柏油樣，外觀黑亮，臨床上稱為“黑便”。
症狀三，生命體徵
發生消化道出血後，如果你測量自己的血壓或者心率，你會發現，這些生命體徵也會有所變化，其中收縮壓比平時降低大於20mmHg，或者心率比平時增加20次/分鐘，這就說明你消化道出血的情況已經影響到了血容量了，這個時候往往伴隨著大量嘔血，通常超過800ml。除了血壓和心率的變化，還會出現少尿，出汗，乏力等症狀，若不及時治療會發生休克。少量出血則一般表現為乏力、頭暈等貧血症狀。
如何應對消化道出血
消化道出血的處理視情況而進行，如果是輕度的消化道出血，那麼可以採取藥物止血或者內鏡下止血的方式；如果是中重度的消化道出血，那就要及時採取有效止血措施，避免休克，常用的方法有TIPS術、胃鏡止血、三腔兩囊管壓迫止血以及藥物止血等。
怎麼預防消化道出血
首先就要把導致消化道出血的肝臟疾病治療好，雖然疾病發展肝衰竭期是很難挽救病情了，但是你應該在肝病早期進行有效的治療，不留病根。另外有消化道出血傾向的人群，應該定期做好胃鏡檢查，可以及時發現曲張的靜脈情況，是否有必要採取必要的措施進一步預防出血的發生等，同時可以服用部分有助於凝血的藥物，防止出血。
同時，生活中也要注意，吃飯的時候細嚼慢嚥，避免進食粗硬的食物，以免劃傷血管，誘發出血。
對於消化道出血，我們還是要及時發現，不然患者長期處於慢性失血的狀態，容易導致貧血不說，說不定什麼時候就發生消化道大出血的情況，引發生命危險。
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肝硬化本身是一種慢性肝病，除了本身的各種症狀以外，還需要當心各種併發症的發生，例如消化道出血。你對肝硬化了解不深的話，可能對消化道出血的原因不大明瞭，如果你是肝硬化患者，那麼就必須要採取一定措施預防消化道出血這種併發症出現。
肝硬化患者為什麼要當心消化道出血？
消化道出血是肝硬化失代償期嚴重併發症。當肝硬化進入晚期，肝臟失去正常的代償功能，就會出門靜脈高壓的症狀，門靜脈高壓也是導致消化道出血的“元凶”，門靜脈壓力增高，會導致側支循環開放，其中最容易受影響也是最危險的當屬食管-胃底靜脈曲張，這個曲張的靜脈一旦發生破裂出血，往往是短時間內大量的出血，出血量常常超過800ml，對生命安全的影響極大。
因此，肝硬化晚期的患者一樣要注意預防消化道出血。
消化道出血的症狀
如何判斷消化道是否出血呢？下面幾個症狀常常會給出提醒。
症狀一，嘔血
肝硬化導致的消化道出血，主要是在上消化道，也就是食管-胃底靜脈曲張破裂出血，血管一旦破裂，出血量可達800-1200ml，相當於一個正常成年人四分之一的血容量，大量血液會直接刺激胃部收縮，從口中嘔出，發生嘔血。
症狀二，黑便
同理，當消化道出血量不大時，流入胃內的血液就會混合著食物殘渣形成糞便排出，只是因為血液當中含有色素，經過消化道的氧化反應，會形成黑色的物質，從而導致大便呈現柏油樣，外觀黑亮，臨床上稱為“黑便”。
症狀三，生命體徵
發生消化道出血後，如果你測量自己的血壓或者心率，你會發現，這些生命體徵也會有所變化，其中收縮壓比平時降低大於20mmHg，或者心率比平時增加20次/分鐘，這就說明你消化道出血的情況已經影響到了血容量了，這個時候往往伴隨著大量嘔血，通常超過800ml。除了血壓和心率的變化，還會出現少尿，出汗，乏力等症狀，若不及時治療會發生休克。少量出血則一般表現為乏力、頭暈等貧血症狀。
如何應對消化道出血
消化道出血的處理視情況而進行，如果是輕度的消化道出血，那麼可以採取藥物止血或者內鏡下止血的方式；如果是中重度的消化道出血，那就要及時採取有效止血措施，避免休克，常用的方法有TIPS術、胃鏡止血、三腔兩囊管壓迫止血以及藥物止血等。
怎麼預防消化道出血
首先就要把導致消化道出血的肝臟疾病治療好，雖然疾病發展肝衰竭期是很難挽救病情了，但是你應該在肝病早期進行有效的治療，不留病根。另外有消化道出血傾向的人群，應該定期做好胃鏡檢查，可以及時發現曲張的靜脈情況，是否有必要採取必要的措施進一步預防出血的發生等，同時可以服用部分有助於凝血的藥物，防止出血。
同時，生活中也要注意，吃飯的時候細嚼慢嚥，避免進食粗硬的食物，以免劃傷血管，誘發出血。
對於消化道出血，我們還是要及時發現，不然患者長期處於慢性失血的狀態，容易導致貧血不說，說不定什麼時候就發生消化道大出血的情況，引發生命危險。
參考資料：
[1]周仁正 謝發平 陳璐，《肝硬化合並上消化道出血患者的危險因素分析》，臨床和實驗醫學雜誌 Journal of Clinical and Experimental Medicine，2019年12期，ISSN：1671-4695。
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