我是西安市第三醫院兒童保健科曹春紅醫生，今天很高興和聽眾特別是寶媽們交流嬰兒腸脹氣相關知識。
嬰兒腸脹氣--是我們兒童保健科門診遇到最多的問題之一
家長來門診描述：嬰兒有時候雙手握拳，使勁用力，滿臉通紅，腹部膨隆，有時候哭鬧不安，放屁或排大便後緩解；有時候難以安撫，甚至哭鬧幾個小時，這些家長來門診都是比較焦慮的。
腸絞痛一般其定義為：小於4個月嬰兒原因不明激惹、煩躁或哭鬧，每天哭鬧至少3小時，每週至少發生3天，至少持續1周，且起止突然。嬰兒發育正常。營養充足的健康嬰兒可能從從出生後2～3周即開始出現，3～4月後逐漸改善（有的會更晚）。男孩和女孩沒有差別，母乳餵養或配方奶餵養沒有差別。
我們可以理解為，嬰兒腸絞痛不是需要特別緊張的病症，而是屬於嬰兒發育中的問題，但是有一些原因會使寶寶的脹氣頻發或者較為嚴重。家長可以針對原因，對症解決，減緩不適。
寶寶容易脹氣的原因主要有以下幾個：
1、對食物或乳糖不耐受。判斷是否乳糖不耐受，醫院可以進行大便化驗。一般情況下，媽媽可以通過寶寶吃奶後的表現判斷：如果無特別導致腹瀉的原因，寶寶經常在吃奶後半小時至數小時發生腹瀉，改用無乳糖奶粉腹瀉消失，則基本可以判斷是乳糖不耐受。這種情況下，無論是母乳還是奶粉，都含有大量乳糖，寶寶分解有困難，就會加重腸脹氣。
2、胃食道反流。溢奶
3、腸道蠕動不協調。發生基礎是嬰兒攝取的食物量快速增加，而腸道的成熟性相對較遲。
4、牛奶蛋白過敏
5、神經系統發育不成熟導致的行為綜合徵。
6、對環境的各種刺激過度敏感。嬰兒期脾氣或鬧情緒。
7、腸道內氣體過多。
嬰兒哭鬧不止時，要帶去看醫生，不要僅僅認為是腸脹氣或腸絞痛，該診斷為排他性，需要排除其他可能的疾病；需要排除的疾病除了腸梗阻、腸套疊、感染性腹瀉等腸道疾病外，還需要排除：
1、感染（中耳炎或尿路感染）2、胃食道反流或腸痙攣3、神經系統炎症4、眼科疾病（外傷）5、心率失常6、斜疝7、骨折
碰到以下情況的腹脹，父母應特別注意並儘快帶寶寶就醫檢查治療：
(1)寶寶腹脹合併嘔吐、食慾差(少於平常一半且越來越少)、貧血、體重減輕等狀況，甚至有發燒、血便的情形。
(2)肚子碰都碰不得，一摸寶寶會很痛或哭鬧。
(3)合併呼吸急促。
(4)腹部能摸到類似腫塊硬硬的東西。
(5)超過5個月還存在該現象。
處理方法
1、餵養
1)對食物或乳糖不耐受。兒童發生率12.2%-32.2%，成人75-95%，腹痛、腹瀉、噁心、腹脹。除了先天性乳糖酶缺乏（常染色體隱性遺傳病，採用無乳糖配方奶），一般不需藥物治療，補充乳糖酶（胃腸道降解），益生菌（長期）改善症狀增加半乳糖苷酶活性，限制含乳糖食物，小嬰兒採用無乳糖配方奶（腹瀉奶粉，短期腸粘膜恢復，不宜長期使用）
2)胃食道反流。 少量多次餵哺，人乳餵養一次哺乳小於20分鐘，配方奶每次可減少30毫升，2-3小時胃排空再喂。打嗝也可預防；哺乳採用斜抱、半坐位或坐位，哺乳後豎抱嬰兒20分鐘，避免頻繁改變嬰兒體位。
3)食物或牛奶蛋白過敏 20%發生率 如對特定食物過敏，避免食用；母乳餵養（低敏）奶粉第一次接觸使用低致敏奶方 （水解蛋白奶粉）
4)避免吞嚥較多氣體。
改變奶嘴大小，煮沸消毒奶嘴變大，
如吃奶時比較急，可採用分段餵養，並在休息間歇拍背，
避免嬰兒明顯飢餓才餵養，稍提前。
媽媽奶水比較急，人造乳頭。擠前奶再喂進去。
2、護理
排氣操、撫觸每天做，拍嗝，豎抱
3、藥物
1）服用西甲硅油
如果寶寶腸絞痛頻繁並且不適非常嚴重，可以考慮服用西甲硅油。這是很多專業兒科醫生推薦的非處方藥物，它的作用原理是在腸道起到潤滑作用，將腸道內小氣泡聚集成大氣泡，藉助腸胃蠕動，通過放屁排出體外。所以服用西甲硅油後，會大量放屁。西甲硅油用在脹氣和絞痛明顯得到寶寶，有比較明顯的緩解作用。不嚴重的話，不建議服用。
2)乳糖酶
3)益生菌
嘉賓簡介
曹春紅 西安市第三醫院兒童保健科主任，主治醫師；2008年畢業於西安交通大學醫學院兒童保健專業。
主要研究方向:兒童營養；兒童早期促進；高危兒干預；遺傳代謝病診斷及治療；兒童心理及發育行為問題包括孤獨症、多動症、抽動症診斷及治療。
陝西省預防醫學會學校衛生學會委員；陝西省兒童保健學會委員；西安市醫學會兒童保健分會青年委員；陝西省心理學會委員。
門診時間是週一到週五全天，從12月開始週一到週六全天開診
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